肝癌患者手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該注意哪些
肝癌患者術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測、康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)。主要措施包括保持傷口清潔干燥、分階段調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查肝功能、循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量、及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒等。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察切口有無滲血滲液，使用無菌敷料覆蓋，避免沾水或外力摩擦。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。拆線前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開。洗澡時(shí)可使用防水敷貼臨時(shí)保護(hù)。
2、營養(yǎng)干預(yù)
術(shù)后1-3天以流質(zhì)飲食為主，如米湯、藕粉等低脂易消化食物。3-7天逐步過渡到半流質(zhì)，添加魚肉糜、蛋花粥等優(yōu)質(zhì)蛋白。2周后可恢復(fù)軟食，每日保證80-100克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇白肉、豆制品及乳清蛋白粉。需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。
3、并發(fā)癥觀察
術(shù)后需監(jiān)測體溫、腹圍變化及排便情況。持續(xù)低熱可能提示腹腔感染，突發(fā)腹痛伴腹脹需警惕膽汁漏或腸梗阻。黃疸加深、意識模糊等表現(xiàn)可能為肝功能衰竭征兆。日常記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6小時(shí)開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)后在陪護(hù)下床邊站立。3天內(nèi)完成病區(qū)走廊步行，每次5-10分鐘。出院后每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、平地慢走等，強(qiáng)度以微微出汗為宜。避免舉重、快速跑跳等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
5、心理調(diào)適
約60%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想、音樂療法緩解。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)。參加肝癌病友互助小組有助于建立康復(fù)信心。持續(xù)情緒低落超過2周需尋求專業(yè)心理干預(yù)。
肝癌患者術(shù)后需長期保持低脂高蛋白飲食，每日攝入30-40克膳食纖維促進(jìn)排便。規(guī)律作息避免熬夜，戒煙戒酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。按醫(yī)囑定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲等指標(biāo)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成后續(xù)放化療等綜合治療。
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