胎盤早剝需要通過超聲檢查、胎心監(jiān)護、血液檢查、體格檢查和凝血功能檢查等方式進行診斷。

一、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤早剝最常用且重要的影像學方法。通過腹部超聲可以觀察胎盤的位置、形態(tài)以及胎盤與子宮壁之間是否存在異常的無回聲區(qū)或混合回聲區(qū)，這些區(qū)域通常提示有血腫形成。超聲檢查有助于評估胎盤剝離的范圍和嚴重程度，同時可以觀察胎兒的狀況，如胎心、胎動以及羊水量是否正常。對于疑似胎盤早剝的孕婦，醫(yī)生通常會優(yōu)先安排此項檢查以快速獲取診斷信息。

二、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護用于持續(xù)監(jiān)測胎兒的心率變化和子宮收縮情況。胎盤早剝會導致胎盤供血不足，可能引起胎兒宮內窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常，如胎心過速、胎心過緩或胎心率變異減少。通過胎心監(jiān)護圖，醫(yī)生可以評估胎兒的安危狀況，判斷是否存在急性缺氧，這對于決定是否需要緊急終止妊娠至關重要。胎心監(jiān)護通常需要持續(xù)進行，以便動態(tài)觀察胎兒狀態(tài)。

三、血液檢查

血液檢查主要評估孕婦的全身狀況和失血程度。常規(guī)檢查包括血常規(guī)，用于了解血紅蛋白和紅細胞壓積水平，判斷是否存在貧血及貧血的嚴重程度，這反映了隱性或顯性失血量。血液檢查還可以監(jiān)測凝血功能相關的指標，因為嚴重的胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內凝血。血液檢查為臨床處理提供了重要的實驗室依據(jù)。

四、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診和聽診來獲取臨床信息。醫(yī)生會檢查孕婦的腹部，評估子宮的張力、壓痛情況以及宮底高度。胎盤早剝時，子宮可能呈現(xiàn)強直性收縮，觸診時感覺板狀硬，并有明顯壓痛。醫(yī)生還會觀察陰道流血的性質和量，但需注意胎盤早剝可能表現(xiàn)為隱性出血，即血液積聚在胎盤后而不流出陰道。體格檢查結合孕婦的主訴，如腹痛、腰背痛等，是形成初步診斷的重要環(huán)節(jié)。

五、凝血功能檢查

凝血功能檢查是評估嚴重胎盤早剝并發(fā)癥的關鍵手段。檢查項目包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量和D-二聚體等。當發(fā)生嚴重胎盤早剝時，剝離處的胎盤組織可釋放大量組織凝血活酶進入母體血液循環(huán)，可能激活凝血系統(tǒng)，導致凝血因子大量消耗，從而引發(fā)凝血功能障礙，甚至發(fā)展為彌散性血管內凝血。此項檢查對于指導輸血和凝血因子補充等治療決策具有重要意義。

確診胎盤早剝后，孕婦需立即住院并接受嚴密監(jiān)護，治療方案取決于剝離的嚴重程度、孕周以及母嬰狀況。輕度且胎兒狀況穩(wěn)定時可能采取期待治療，包括絕對臥床休息、左側臥位以改善子宮胎盤血流，并持續(xù)監(jiān)測胎心和宮縮。中重度胎盤早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫時，通常需要緊急終止妊娠，常采用剖宮產術。產后需密切觀察產婦的出血情況、子宮復舊及凝血功能恢復。整個孕期應積極管理妊娠期高血壓疾病等高危因素，定期產檢，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或流液、胎動異常等情況時須立即就醫(yī)。