內(nèi)耳眩暈癥可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。內(nèi)耳眩暈癥通常由前庭功能障礙、耳石脫落、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管供血不足等原因引起。

1、藥物治療

針對(duì)內(nèi)耳眩暈癥的急性發(fā)作期，可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片、地西泮片緩解眩暈癥狀。改善微循環(huán)藥物如倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液有助于增加內(nèi)耳血供。梅尼埃病患者可配合利尿劑如氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水。使用甲磺酸倍他司汀片時(shí)需注意可能引起胃腸道反應(yīng)，服藥期間避免駕駛車(chē)輛。

2、前庭康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)Brandt-Daroff訓(xùn)練、凝視穩(wěn)定性練習(xí)等專業(yè)康復(fù)手段，促進(jìn)前庭代償功能恢復(fù)。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。針對(duì)耳石癥患者可采用Epley手法復(fù)位治療，多數(shù)患者經(jīng)1-3次復(fù)位即可緩解。訓(xùn)練期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、生活方式調(diào)整

控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，減少咖啡因和酒精攝入。保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。發(fā)作期間采取半臥位休息，改變體位時(shí)動(dòng)作需緩慢。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跳水、蹦極等可能誘發(fā)眩暈的活動(dòng)。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室安裝防滑墊。

4、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性梅尼埃病，可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。頑固性耳石癥患者可行后半規(guī)管阻塞術(shù)。術(shù)前需完善聽(tīng)力測(cè)試、前庭功能檢查等評(píng)估，術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在聽(tīng)力下降、耳鳴加重等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、心理干預(yù)

長(zhǎng)期眩暈患者易伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療改善疾病應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松等方法緩解應(yīng)激反應(yīng)。建議參加眩暈患者互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)給予情感支持，避免過(guò)度關(guān)注眩暈癥狀造成心理強(qiáng)化。

內(nèi)耳眩暈癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息制度，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉，適量補(bǔ)充鎂含量高的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘為宜。避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，乘坐交通工具時(shí)選擇靠近行進(jìn)方向的座位。定期復(fù)查前庭功能，記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情變化。冬季注意頭部保暖，夏季避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)冷風(fēng)直吹環(huán)境。