高血壓危象的緊急處理
高血壓危象需立即就醫(yī)并采取降壓措施，緊急處理方式主要有保持安靜體位、舌下含服短效降壓藥、監(jiān)測生命體征、避免自行調(diào)整藥物、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)條件。
1、保持安靜體位
立即協(xié)助患者平臥或半臥位，避免任何形式的情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。室內(nèi)需保持通風(fēng)且光線柔和，減少聲光刺激。此時(shí)禁止進(jìn)食飲水，以防誤吸或加重心臟負(fù)荷。
2、舌下含服降壓藥
在醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)下可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等短效降壓藥，5-10分鐘監(jiān)測一次血壓。禁用非甾體抗炎藥或含麻黃堿類藥物。若血壓未降至180/120毫米汞柱以下或出現(xiàn)胸痛、意識障礙，需立即呼叫急救。
3、持續(xù)監(jiān)測體征
每5分鐘記錄血壓、心率、意識狀態(tài)及尿量，觀察是否出現(xiàn)視物模糊、噴射性嘔吐、抽搐等靶器官損害表現(xiàn)。使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，避免袖帶過緊或過松。同時(shí)注意四肢皮溫變化，警惕主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。
4、禁止自行調(diào)藥
突發(fā)高血壓危象時(shí)不可擅自加服日常降壓藥物，尤其禁止聯(lián)合使用多種長效降壓藥。既往用藥方案須由急診醫(yī)生評估后調(diào)整。錯(cuò)誤用藥可能導(dǎo)致腦灌注不足或腎衰竭等醫(yī)源性損害。
5、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)條件
提前整理患者病歷資料、近期用藥清單及過敏史。移除轉(zhuǎn)運(yùn)途中的障礙物，保持急救通道暢通。若需自行送醫(yī)，應(yīng)使用可平臥的車輛，途中持續(xù)監(jiān)測血壓。撥打急救電話時(shí)應(yīng)明確說明高血壓危象及當(dāng)前血壓值。
高血壓危象患者后續(xù)需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，增加富含鉀鎂的菠菜、香蕉等食物攝入。避免提重物、劇烈彎腰等增加腹壓的動(dòng)作，保證每日7-8小時(shí)睡眠。每周至少測量3次晨起靜息血壓，記錄波動(dòng)情況隨診時(shí)供醫(yī)生參考。戒煙限酒，冬季注意頭部保暖，預(yù)防血壓驟變誘發(fā)二次危象。
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