頭暈主要分為眩暈、暈厥前狀態(tài)、平衡失調(diào)、非特異性頭暈四種情況。眩暈多由內(nèi)耳或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，暈厥前狀態(tài)與腦供血不足相關(guān)，平衡失調(diào)常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，非特異性頭暈則多與全身性疾病或心理因素有關(guān)。

1、眩暈

眩暈表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感，主要由前庭系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致。良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見類型，患者頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈。梅尼埃病可引起反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴和聽力下降。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引發(fā)急性持續(xù)性眩暈。中樞性眩暈如腦干或小腦病變，常伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對病因，如耳石復(fù)位術(shù)、倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀注射液等。

2、暈厥前狀態(tài)

暈厥前狀態(tài)指即將發(fā)生意識(shí)喪失前的頭暈感，多由短暫性腦灌注不足引起。血管迷走性暈厥常見于長時(shí)間站立、疼痛刺激等情境。體位性低血壓患者在快速起身時(shí)出現(xiàn)血壓驟降。心律失常如室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致心輸出量突然減少。嚴(yán)重貧血或脫水也會(huì)引發(fā)腦供血不足。建議立即平臥抬高下肢，必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善體位性低血壓。

3、平衡失調(diào)

平衡失調(diào)表現(xiàn)為站立或行走不穩(wěn)但無旋轉(zhuǎn)感，常見于深感覺或小腦功能障礙。周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的本體感覺傳入異常，患者閉目站立時(shí)癥狀加重。帕金森病等錐體外系疾病可伴隨姿勢平衡障礙。小腦梗死或變性患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。維生素B12缺乏可能引起亞急性聯(lián)合變性。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甲鈷胺片、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能改善癥狀。

4、非特異性頭暈

非特異性頭暈指難以明確歸類的頭部昏沉感，常見誘因包括焦慮抑郁等精神心理因素，患者常描述為頭重腳輕。睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的慢性缺氧可引起晨起頭暈。藥物副作用如抗高血壓藥過量、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)?shù)?。全身性疾病如甲狀腺功能減退、低血糖等代謝異常。建議調(diào)整生活方式，必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然改變體位。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒，選擇低鹽飲食有助于控制梅尼埃病癥狀。平衡障礙患者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品。監(jiān)測血壓血糖變化，及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。若頭暈伴隨劇烈頭痛、視物模糊、肢體無力等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。