糖尿病手指末端發(fā)麻是什么病
糖尿病手指末端發(fā)麻通常與糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)，屬于糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激、自身免疫等因素引起，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退。
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，影響感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)。手指末端發(fā)麻多為對(duì)稱性，可能伴隨蟻?zhàn)吒谢蜃茻岣?。需?yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)。
2、腕管綜合征
糖尿病患者易因腕部肌腱增厚壓迫正中神經(jīng)，表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重，可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮。可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，輕者使用腕關(guān)節(jié)支具，重者需行腕管松解術(shù)。
3、頸椎神經(jīng)根受壓
糖尿病合并頸椎退行性變時(shí)，突出的椎間盤可能壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致單側(cè)手指放射痛或麻木。需通過(guò)頸椎MRI明確診斷，可嘗試牽引治療或使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
4、維生素B12缺乏
糖尿病患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害。表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)異常，可能伴隨舌炎或貧血。需檢測(cè)血清維生素B12水平，補(bǔ)充維生素B12注射液。
5、雷諾綜合征
糖尿病微血管病變可能誘發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)手指遇冷后蒼白-發(fā)紺-潮紅的階段性變化。需避免寒冷刺激，使用硝苯地平控釋片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管擴(kuò)張手術(shù)。
糖尿病患者出現(xiàn)手指麻木應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，保持足部清潔干燥避免外傷，每日進(jìn)行10-15分鐘的手指屈伸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，限制每日碳水化合物總量在200-300克，烹飪方式以蒸煮為主。建議每3個(gè)月復(fù)查一次尿微量白蛋白和眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)其他微血管并發(fā)癥。
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