牙痛腫了半邊臉可能由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫、頜面部間隙感染等原因引起。牙痛伴有面部腫脹通常提示口腔內(nèi)感染已向周?chē)M織擴(kuò)散，建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受規(guī)范治療。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，通常由深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染引起。當(dāng)炎癥穿透牙根尖孔擴(kuò)散至周?chē)M織時(shí)，可能引起頜面部腫脹?；颊叱１憩F(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療需進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周?chē)M織的炎癥，多由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展所致。急性發(fā)作時(shí)膿液積聚無(wú)法排出，會(huì)穿透骨膜引起面部蜂窩織炎，導(dǎo)致半邊臉腫脹。癥狀包括咬合痛、牙齒浮起感、局部牙齦紅腫壓痛。治療以根管治療為主，急性期需切開(kāi)引流，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、替硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全時(shí)牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。食物殘?jiān)诇粲诿ご?，引發(fā)細(xì)菌感染，炎癥擴(kuò)散可波及咬肌間隙和頰間隙，導(dǎo)致張口受限和面部腫脹。表現(xiàn)為智齒周?chē)例l紅腫、溢膿、吞咽疼痛。治療需局部沖洗上藥，嚴(yán)重時(shí)需全身抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯片、奧硝唑膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，炎癥消退后應(yīng)考慮拔除智齒。

四、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋壁的局限性化膿性炎癥，深牙周袋內(nèi)感染物引流不暢時(shí)可形成膿腫。膿腫突破后可沿軟組織間隙擴(kuò)散，引起面部腫脹?；颊叱Ｓ胁珓?dòng)性疼痛、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，膿腫形成后需切開(kāi)排膿，并遵醫(yī)囑使用羅紅霉素膠囊、米諾環(huán)素膠囊、蒲地藍(lán)消炎片等藥物控制感染。

五、頜面部間隙感染

頜面部間隙感染是頜骨周?chē)杷山Y(jié)締組織的彌漫性炎癥，多由牙源性感染擴(kuò)散引起。感染可在頜下間隙、咬肌間隙等部位迅速蔓延，導(dǎo)致顯著面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、張口困難、吞咽不適。治療需大劑量抗生素靜脈滴注，如注射用頭孢曲松鈉、注射用奧硝唑氯化鈉，并行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，同時(shí)處理病灶牙。

出現(xiàn)牙痛伴面部腫脹時(shí)應(yīng)立即就診口腔科，避免擠壓腫脹部位。治療期間飲食宜清淡溫涼，選擇軟食或流質(zhì)如粥、面條、蒸蛋，避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙食物。保持口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷輕柔清潔，可用溫鹽水漱口。保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒。遵照醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。早期干預(yù)可有效控制病情，避免并發(fā)癥發(fā)生。