雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)
雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于10毫米的肺部多發(fā)性微小病灶，多數(shù)情況為良性，可能與炎癥、感染、粉塵刺激等因素有關，少數(shù)情況可能與早期腫瘤性病變相關。
雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，其形成往往與既往的肺部感染或炎癥反應有關。當肺部受到細菌、病毒或真菌等病原體侵襲時，機體免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，在清除病原體的過程中可能遺留一些微小的纖維化或鈣化灶，這些病灶在影像上即表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。長期吸入粉塵、煙霧等刺激性物質(zhì)也可能導致肺部局部組織產(chǎn)生輕微的炎性反應或纖維增生，從而形成多發(fā)性小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，在隨訪過程中保持穩(wěn)定或逐漸縮小，一般無須特殊治療，但需要定期進行胸部高分辨率CT復查以監(jiān)測其變化。
部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能與某些特殊感染相關，例如結(jié)核分枝桿菌感染后遺留的增殖性病灶，或某些真菌感染引起的肉芽腫性改變。一些自身免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等，也可能在肺部表現(xiàn)為多發(fā)性小結(jié)節(jié)。雖然概率較低，但多發(fā)小結(jié)節(jié)中確實存在少數(shù)早期腫瘤性病變的可能，例如多原發(fā)性早期肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。對于新出現(xiàn)的、形態(tài)不規(guī)則、有分葉或毛刺征、或短期內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)，需要高度警惕，并建議通過增強CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢等進一步檢查明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)后，無需過度焦慮，但應給予足夠重視。建議前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的具體影像特征、個人吸煙史、職業(yè)暴露史、家族腫瘤史等進行綜合評估。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的風險等級制定個體化的隨訪計劃，低風險結(jié)節(jié)可能建議6-12個月后復查，中高風險結(jié)節(jié)可能建議3-6個月復查或進行更積極的診斷。日常生活中，應堅決戒煙并避免二手煙，注意職業(yè)防護減少粉塵吸入，保持健康飲食和適度鍛煉以增強免疫力。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等新發(fā)或加重的呼吸道癥狀，應及時就醫(yī)復查。
