高血壓患者是否需要服用藥物需根據(jù)血壓水平、心血管風(fēng)險(xiǎn)及合并癥等因素綜合評(píng)估，通常血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或伴有靶器官損害時(shí)建議啟動(dòng)藥物治療。

高血壓是否需要藥物治療并非一概而論，關(guān)鍵在于對(duì)患者病情的全面評(píng)估。血壓水平是首要考量因素，對(duì)于初次診斷的1級(jí)高血壓患者，即收縮壓在140至159毫米汞柱和/或舒張壓在90至99毫米汞柱之間，若無糖尿病、慢性腎病等合并癥，且心血管風(fēng)險(xiǎn)處于低?；蛑形顟B(tài)，通?？上葒L試進(jìn)行為期3至6個(gè)月的生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)低于5克，增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘，并控制體重，將體重指數(shù)維持在健康范圍。通過上述非藥物措施，部分患者的血壓可降至正常范圍，從而避免或延遲用藥。若經(jīng)過規(guī)范的生活方式干預(yù)后，血壓仍未達(dá)標(biāo)，則需考慮啟動(dòng)藥物治療。

對(duì)于血壓已達(dá)到2級(jí)或3級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱的患者，或者雖然是1級(jí)高血壓但已伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚等靶器官損害證據(jù)，或心血管風(fēng)險(xiǎn)分層為高危或很高危的患者，通常建議在診斷后盡早開始藥物治療。啟動(dòng)藥物治療的目標(biāo)是平穩(wěn)、持久地將血壓控制在目標(biāo)值以下，以最大限度地降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等。具體藥物的選擇需由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、合并疾病、藥物耐受性等因素個(gè)體化制定方案，患者不可自行購藥或調(diào)整劑量。

高血壓的管理是一個(gè)長期過程，無論是否用藥，定期監(jiān)測血壓、堅(jiān)持健康生活方式都至關(guān)重要。建議患者在家中配備經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每日在固定時(shí)間、安靜狀態(tài)下測量并記錄血壓。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖維原則，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和飽和脂肪的攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，學(xué)會(huì)管理情緒，緩解精神壓力。戒煙限酒對(duì)血壓控制有明確益處。即使已經(jīng)開始服藥，也應(yīng)定期復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)，切勿因血壓暫時(shí)正常而自行停藥或減量，這可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心梗、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。