宮內(nèi)節(jié)育器下移怎么辦
宮內(nèi)節(jié)育器下移可通過超聲定位、手術(shù)復(fù)位、更換節(jié)育器、藥物治療、定期復(fù)查等方式處理。宮內(nèi)節(jié)育器下移通常由子宮收縮、節(jié)育器型號不符、放置操作不當(dāng)、子宮畸形、盆腔炎癥等原因引起。
1、超聲定位
超聲檢查能明確節(jié)育器在宮腔內(nèi)的具體位置。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示節(jié)育器與子宮內(nèi)膜的關(guān)系，判斷下移程度。若節(jié)育器下端接近宮頸內(nèi)口或進(jìn)入宮頸管，需考慮干預(yù)措施。超聲監(jiān)測對無臨床癥狀的輕度下移具有重要評估價值。
2、手術(shù)復(fù)位
對于部分下移的節(jié)育器，可在宮腔鏡直視下用器械將其推回宮腔正常位置。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。嚴(yán)重下移合并嵌頓時可能需要腹腔鏡輔助取出，避免子宮穿孔風(fēng)險。
3、更換節(jié)育器
若原節(jié)育器型號過大或變形，需取出后更換合適型號。新型含銅宮腔節(jié)育器如TCu380A具有更好固定性。更換前需評估宮腔深度，有剖宮產(chǎn)史者建議選擇固定式節(jié)育器。更換后1個月需復(fù)查位置。
4、藥物治療
子宮收縮引起的下移可短期使用間苯三酚注射液緩解宮縮。合并盆腔炎癥時需用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染。藥物治療期間應(yīng)禁止性生活，避免加重節(jié)育器移位。
5、定期復(fù)查
放置節(jié)育器后1個月、3個月、6個月應(yīng)常規(guī)超聲復(fù)查位置。出現(xiàn)異常出血、腹痛等癥狀需立即就診。絕經(jīng)后婦女建議在閉經(jīng)1年內(nèi)取出節(jié)育器，避免子宮萎縮導(dǎo)致的嵌頓風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)節(jié)育器下移后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，減少增加腹壓的動作。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量進(jìn)食瘦肉、動物肝臟等。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道流血，應(yīng)及時到婦科就診復(fù)查節(jié)育器位置，必要時取出更換其他避孕方式。平時可通過記錄月經(jīng)周期觀察避孕效果，節(jié)育器下移可能增加意外妊娠概率。
