高血壓患者抽煙的危害有哪些
高血壓患者抽煙會顯著加重心血管系統(tǒng)損傷，主要危害包括加速動脈硬化、誘發(fā)急性心腦血管事件、降低降壓藥療效、損傷血管內(nèi)皮功能、增加靶器官損害風險。
1、加速動脈硬化
煙草中的尼古丁和一氧化碳會促進低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成速度加快。長期吸煙的高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度進展速度比不吸煙者快，冠狀動脈鈣化程度更嚴重。這種病理改變會進一步升高外周血管阻力，形成血壓持續(xù)升高的惡性循環(huán)。
2、誘發(fā)急性事件
吸煙時產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)會激活血小板聚集，使血液處于高凝狀態(tài)。高血壓患者本身血管脆性增加，在吸煙刺激下容易發(fā)生腦出血或腦梗死。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙的高血壓患者發(fā)生心肌梗死的概率比不吸煙者高，且發(fā)病年齡普遍提前。
3、干擾藥物療效
煙草中的多環(huán)芳烴會誘導(dǎo)肝臟細胞色素P450酶系統(tǒng)活性增強，加速硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物的代謝。這會導(dǎo)致藥物血藥濃度下降，需要增加劑量才能達到預(yù)期降壓效果。部分患者即使調(diào)整劑量仍難以控制清晨血壓高峰。
4、損傷血管內(nèi)皮
吸煙時產(chǎn)生的自由基會消耗血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的一氧化氮，導(dǎo)致血管舒張功能異常。高血壓患者血管內(nèi)皮本身存在功能障礙，吸煙會加重這種損傷，表現(xiàn)為肱動脈血流介導(dǎo)的血管舒張反應(yīng)顯著減弱。這種損害在停止吸煙后需要較長時間才能部分恢復(fù)。
5、靶器官損害
長期吸煙會協(xié)同高血壓促進腎臟入球小動脈玻璃樣變，加速腎功能減退進程。眼底鏡檢查可見吸煙的高血壓患者視網(wǎng)膜動脈狹窄更明顯，視盤周圍出血灶更多。心臟超聲顯示左心室肥厚程度往往比不吸煙患者更顯著，舒張功能受損更早出現(xiàn)。
高血壓患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免接觸二手煙環(huán)境。日?？蛇M行有氧運動改善血管彈性，飲食上增加深色蔬菜和漿果攝入以補充抗氧化物質(zhì)。定期監(jiān)測晨起血壓和夜間血壓波動情況，若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過戒煙結(jié)合規(guī)范降壓治療，多數(shù)患者的血管功能可在數(shù)月后逐步改善。
