嬰兒氣管異物怎么處理
嬰兒氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、胸部沖擊法、喉鏡取物、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。嬰兒氣管異物通常由誤吞小玩具、進(jìn)食過(guò)快、家長(zhǎng)看護(hù)不當(dāng)、先天性氣道狹窄、喉部發(fā)育異常等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于1歲以上意識(shí)清醒時(shí)發(fā)生的氣管異物阻塞。施救者從背后環(huán)抱嬰兒腹部，快速向上向內(nèi)沖擊臍上部位，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需保持嬰兒頭低腳高位，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。若嬰兒出現(xiàn)面色青紫、不能咳嗽或發(fā)聲，需立即實(shí)施并重復(fù)進(jìn)行。
2、拍背法
適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)快速拍擊兩側(cè)肩胛骨中間位置5次，利用震動(dòng)促使異物松動(dòng)。拍擊后檢查口腔，可見(jiàn)異物時(shí)用食指勾出。此方法需配合胸部按壓交替進(jìn)行，操作時(shí)注意固定嬰兒頸部避免頸椎損傷。
3、胸部沖擊法
與拍背法交替使用，將嬰兒仰臥于大腿，兩指按壓胸骨下半段5次，深度約為胸部厚度三分之一。沖擊可增加胸腔內(nèi)壓促使異物排出。若嬰兒失去反應(yīng)需立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。該方法可能導(dǎo)致肋骨骨折，僅限異物阻塞導(dǎo)致窒息時(shí)使用。
4、喉鏡取物
需由急診醫(yī)生在醫(yī)療場(chǎng)所操作，使用喉鏡暴露喉部后，用異物鉗取出卡頓的固體異物。適用于肉眼可見(jiàn)的聲門(mén)上區(qū)阻塞，術(shù)前需評(píng)估異物位置避免推入更深。可能并發(fā)喉頭水腫，術(shù)后觀察呼吸狀況，必要時(shí)使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。
5、氣管切開(kāi)術(shù)
當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無(wú)效時(shí)，由外科醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)建立人工氣道。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯顆?？垢腥荆S持氣道濕化。該操作屬于有創(chuàng)搶救措施，可能遺留氣管狹窄等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪。
預(yù)防嬰兒氣管異物需將硬幣、紐扣等小物件放在嬰兒接觸不到的地方，喂養(yǎng)時(shí)保持坐姿避免哭鬧進(jìn)食，選擇適合月齡的輔食性狀。若嬰兒突發(fā)嗆咳、喘息或呼吸困難，家長(zhǎng)應(yīng)立即實(shí)施急救并呼叫救護(hù)車。日常可學(xué)習(xí)嬰幼兒急救課程，定期檢查玩具零部件牢固性，避免給嬰兒穿戴有細(xì)小配飾的衣物。出現(xiàn)反復(fù)肺炎或不明原因咳嗽時(shí)，需就醫(yī)排除隱匿性異物殘留。
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