氣管異物咳嗽如何辨別

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氣管異物咳嗽可通過(guò)咳嗽特征、呼吸困難、聲音變化等方式辨別。氣管異物通常由食物殘?jiān)?、玩具零件、假牙脫落等原因引起，可能伴隨喘鳴、面色青紫、突發(fā)嗆咳等癥狀。建議立即就醫(yī)，避免自行處理加重病情。

1、咳嗽特征

異物進(jìn)入氣管后常引發(fā)陣發(fā)性劇烈嗆咳，咳嗽呈突發(fā)性且無(wú)法通過(guò)常規(guī)止咳措施緩解?？人詴r(shí)可能伴隨金屬音或空洞音，與普通呼吸道感染引起的濕咳明顯不同。若異物較小且卡在支氣管分支處，可能出現(xiàn)間歇性單聲咳嗽，咳嗽時(shí)患者常不自主抓撓頸部。

2、呼吸困難

根據(jù)異物阻塞程度可表現(xiàn)為不同程度的呼吸窘迫。完全性阻塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷。部分阻塞可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，但安靜狀態(tài)下呼吸頻率仍會(huì)超過(guò)每分鐘30次。嬰幼兒可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或鼻翼扇動(dòng)。

3、聲音變化

聲門(mén)區(qū)異物會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞或失聲，氣管內(nèi)異物可能引起犬吠樣咳嗽。支氣管異物可能造成單側(cè)呼吸音減弱或消失，聽(tīng)診時(shí)可聞及局部哮鳴音。部分患者會(huì)因異物刺激出現(xiàn)特征性的拍擊音，在咳嗽末梢可聽(tīng)到異物撞擊氣管壁的清脆響聲。

4、伴隨癥狀

缺氧嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)口唇及甲床發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)缺氧表現(xiàn)為煩躁不安或意識(shí)模糊。長(zhǎng)期未取出的植物性異物可能引發(fā)發(fā)熱、膿痰等繼發(fā)感染表現(xiàn)。堅(jiān)果類異物可能導(dǎo)致油脂性肺炎，出現(xiàn)咳血性泡沫痰。金屬異物可能通過(guò)X線直接顯影。

5、特殊體征

可通過(guò)Valsalva動(dòng)作誘發(fā)咳嗽加劇，頸部觸診可能觸及異物震動(dòng)感。嬰幼兒可能出現(xiàn)突然停止哭鬧、拒絕進(jìn)食等行為改變。部分患者有明確的誤吸史，如進(jìn)食時(shí)大笑或哭鬧。纖維支氣管鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察到異物位置及氣管黏膜損傷程度。

懷疑氣管異物時(shí)須保持患者前傾體位，避免拍背等可能造成異物移動(dòng)的危險(xiǎn)動(dòng)作。院前急救可采用海姆立克法，但禁止對(duì)嬰幼兒實(shí)施倒立拍背。所有疑似病例均需急診耳鼻喉科或胸外科處理，必要時(shí)行支氣管鏡取異物術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥，給予霧化吸入減輕氣道水腫，預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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