急性淋巴細(xì)胞白血病的前兆主要包括發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。急性淋巴細(xì)胞白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、免疫功能異常、接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者及時(shí)就醫(yī)。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是急性淋巴細(xì)胞白血病早期常見(jiàn)的非特異性表現(xiàn)，可能由白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，繼發(fā)感染引起。這種發(fā)熱通常為不規(guī)則熱，體溫可能反復(fù)波動(dòng)，使用常規(guī)抗生素效果不佳?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有畏寒、乏力、盜汗等全身癥狀。對(duì)于白血病本身引起的腫瘤性發(fā)熱，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，進(jìn)行規(guī)范的化療。若為繼發(fā)感染，則需根據(jù)病原體檢查結(jié)果選用敏感的抗感染藥物，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，并輔以物理降溫等支持治療。

二、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸和氣短。其發(fā)生原因是骨髓中大量白血病細(xì)胞惡性增殖，抑制了正常紅細(xì)胞的生成。貧血癥狀常呈進(jìn)行性加重，活動(dòng)后尤為明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜蒼白、眼結(jié)膜顏色變淡等體征。治療上，除了針對(duì)白血病的化療外，對(duì)于中重度貧血可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞以快速糾正缺氧狀態(tài)。同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用一些促進(jìn)紅細(xì)胞生成的藥物，并保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

三、出血

出血傾向是急性淋巴細(xì)胞白血病的重要前兆，多表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。這是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，導(dǎo)致血小板生成減少，以及凝血功能可能發(fā)生障礙所致。輕微的碰撞就可能引起大片皮下瘀血?；颊咝璞苊饪呐觯褂密浢浪?。治療上，血小板顯著降低時(shí)需輸注血小板懸液，并可使用升高血小板的藥物，如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等，同時(shí)積極進(jìn)行抗白血病治療。

四、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴組織的直接表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)常見(jiàn)于頸部、腋下和腹股溝，多為無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度可能較差。通常不會(huì)伴有局部皮膚的紅、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。通過(guò)淋巴結(jié)活檢可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。該癥狀的治療主要依賴于全身化療，化療方案能有效殺滅淋巴結(jié)內(nèi)的白血病細(xì)胞，從而使腫大的淋巴結(jié)縮小或消退。局部一般不進(jìn)行單獨(dú)處理。

五、骨關(guān)節(jié)疼痛

骨關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于兒童患者，可表現(xiàn)為四肢長(zhǎng)骨、胸骨、脊柱等部位的彌漫性鈍痛或劇痛，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎。疼痛原因是骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，以及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜所致。疼痛部位可能伴有壓痛。治療上，除基礎(chǔ)化療外，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)緩解疼痛，同時(shí)注意休息，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病理性骨折。

若出現(xiàn)上述不明原因的發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、異常出血、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大或骨關(guān)節(jié)疼痛，尤其是多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕急性淋巴細(xì)胞白血病的可能性，必須立即前往血液內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查以明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療。治療期間，患者應(yīng)注意休息，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)以預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的軟食，避免生冷及過(guò)硬食物損傷黏膜導(dǎo)致出血，保持口腔和皮膚清潔，使用溫和的洗漱用品，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，積極配合治療，保持積極心態(tài)。