腎小球腎炎中期醫(yī)護(hù)
腎小球腎炎中期可通過控制血壓、限制蛋白攝入、藥物治療、定期監(jiān)測和預(yù)防感染等方式干預(yù)。該階段通常由免疫復(fù)合物沉積、感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、控制血壓
高血壓會加速腎小球損傷，中期患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥，避免高鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克。血壓監(jiān)測建議早晚各一次，發(fā)現(xiàn)波動及時就醫(yī)。
2、限制蛋白攝入
每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白會增加腎臟濾過負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿?？纱钆潲湹矸圩鳛橹魇程娲罚瑴p少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。營養(yǎng)師指導(dǎo)下定期評估營養(yǎng)狀況。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片常用于抑制免疫炎癥，需配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液，用藥期間監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。
4、定期監(jiān)測
每1-2個月復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量和血肌酐，評估腎功能進(jìn)展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化。居家每日記錄尿量、體重變化，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或水腫加重需立即就診。建立長期隨訪檔案有助于調(diào)整治療方案。
5、預(yù)防感染
感染可能誘發(fā)病情加重，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。避免去人群密集場所，注意口腔和會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時查血常規(guī)，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，但禁用腎毒性藥物如慶大霉素。
腎小球腎炎中期患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠。飲食宜選用低磷低鉀的新鮮蔬菜水果如蘋果、白菜，限制加工食品攝入。情緒管理同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)給予充分心理支持。病情穩(wěn)定期每半年需進(jìn)行眼底檢查和心血管評估，全面防控并發(fā)癥。
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