布病鑒別要點有哪些
布病鑒別要點主要有流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查和病原學檢測。布病需與其他發(fā)熱性疾病、關節(jié)炎、肝脾腫大等疾病進行鑒別。
1、流行病學史
布病主要通過接觸感染動物或其分泌物傳播，常見于牧民、獸醫(yī)、屠宰場工人等職業(yè)人群。詢問患者是否有牛羊接觸史、未消毒乳制品攝入史等有助于鑒別。職業(yè)暴露史是布病診斷的重要線索，需詳細記錄接觸時間、方式及防護措施。
2、臨床表現(xiàn)
布病典型表現(xiàn)為波狀熱、多汗、乏力、關節(jié)痛和肝脾腫大。發(fā)熱多呈間歇性，伴明顯盜汗。關節(jié)痛常見于大關節(jié)如膝關節(jié)、髖關節(jié)。部分患者可出現(xiàn)睪丸炎、心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。這些癥狀需與結核病、風濕熱等疾病相鑒別。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可見白細胞正?；驕p少，淋巴細胞相對增多。血沉增快，C反應蛋白升高。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。血清學檢查如虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗陽性有診斷價值，但需注意與其他細菌感染引起的交叉反應。
4、影像學檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)炎、脊椎炎等骨關節(jié)病變。超聲檢查可見肝脾腫大。心臟超聲對并發(fā)心內(nèi)膜炎的診斷有幫助。CT或MRI可發(fā)現(xiàn)脊柱、關節(jié)的早期病變，有助于與結核性脊柱炎等疾病鑒別。
5、病原學檢測
血液、骨髓或組織標本中分離培養(yǎng)出布魯氏菌是確診依據(jù)。PCR檢測布魯氏菌DNA具有較高敏感性和特異性。細菌培養(yǎng)陽性率在急性期較高，慢性期可能需多次培養(yǎng)。病原學檢測是與其他感染性疾病鑒別的金標準。
布病患者應注意休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)。急性期需臥床休息，慢性期可適當活動。避免生食乳制品和未煮熟的肉類，接觸牲畜時做好個人防護。定期復查血常規(guī)、肝功能和血清學指標，觀察病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關節(jié)腫痛加重等情況應及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程治療。
