腰椎間孔鏡手術(shù)后遺癥
腰椎間孔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、硬膜囊撕裂、椎間盤(pán)再突出、感染或術(shù)后腰背痛等后遺癥。該手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù),但操作難度較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生實(shí)施。
神經(jīng)根損傷是較常見(jiàn)的并發(fā)癥,術(shù)中器械操作可能刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降,多數(shù)患者經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。硬膜囊撕裂多因器械誤傷硬脊膜引起,表現(xiàn)為腦脊液漏,需立即縫合修補(bǔ)并平臥休養(yǎng)。椎間盤(pán)再突出與術(shù)后過(guò)早負(fù)重活動(dòng)相關(guān),突出物再次壓迫神經(jīng)時(shí)需考慮二次手術(shù)。感染風(fēng)險(xiǎn)雖低于開(kāi)放手術(shù),但仍有概率發(fā)生,表現(xiàn)為切口紅腫熱痛,需抗生素干預(yù)。術(shù)后腰背痛可能源于肌肉韌帶牽拉或小關(guān)節(jié)紊亂,通過(guò)理療和核心肌群鍛煉可改善。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床1-3天,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查MRI觀察椎間盤(pán)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即返院檢查。長(zhǎng)期保持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
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