妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何處理

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妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、超聲評(píng)估、細(xì)針穿刺活檢、藥物干預(yù)和手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、激素水平變化、遺傳因素、炎癥刺激或甲狀腺癌等因素有關(guān)。

1、定期復(fù)查

妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小且無(wú)惡性特征時(shí)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。孕期激素變化可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估生長(zhǎng)速度。復(fù)查時(shí)應(yīng)記錄結(jié)節(jié)大小、邊界、血流信號(hào)等參數(shù)，避免放射性核素掃描。

2、超聲評(píng)估

甲狀腺超聲是孕期首選檢查手段，需重點(diǎn)關(guān)注結(jié)節(jié)是否出現(xiàn)微鈣化、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則等惡性征象。彈性成像和造影技術(shù)可輔助鑒別性質(zhì)，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師操作。

3、細(xì)針穿刺活檢

對(duì)超聲提示可疑惡性的結(jié)節(jié)，妊娠中期可考慮在局部麻醉下行細(xì)針穿刺活檢。操作前需評(píng)估孕婦凝血功能，避開(kāi)孕早期以避免潛在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。病理結(jié)果若為良性可繼續(xù)觀察，惡性需多學(xué)科會(huì)診。

4、藥物干預(yù)

合并甲亢的孕婦可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片，該藥通過(guò)胎盤(pán)率較低。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退者，需定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平。禁用放射性碘治療，所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)劑量。

5、手術(shù)切除

妊娠中期是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，適用于活檢確診惡性或出現(xiàn)氣管壓迫的結(jié)節(jié)。術(shù)式優(yōu)選甲狀腺部分切除術(shù)，全麻前需進(jìn)行胎兒心電監(jiān)護(hù)。緊急情況下孕晚期也可手術(shù)，但早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物，避免十字花科蔬菜過(guò)量攝入。保持情緒穩(wěn)定，每月監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能及結(jié)節(jié)狀態(tài)。哺乳期用藥需特別關(guān)注藥物乳汁分泌情況，出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫脹需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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