肛門外翻是什么原因
肛門外翻通常是指直腸脫垂或痔瘡脫出，可能由盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽或年齡增長等因素引起。直腸脫垂主要表現(xiàn)為肛門有腫物脫出、排便困難、肛門墜脹感等癥狀，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高有關(guān)。盆底肌群支撐力減弱會導(dǎo)致直腸向下移位，表現(xiàn)為肛門腫物脫出、排便不盡感。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，中重度需考慮直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。鹽酸特拉唑嗪片、地奧司明片等藥物可緩解伴隨的肛門墜脹癥狀。
2、長期便秘
長期用力排便增加腹壓，可能誘發(fā)直腸黏膜與肌層分離?；颊叨嘤信疟阗M(fèi)力、糞便干硬等表現(xiàn)，脫出物多為環(huán)形黏膜皺襞。改善需增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。脫垂嚴(yán)重時可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成肛提肌撕裂或陰部神經(jīng)損傷，多見于多胎產(chǎn)婦。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁伴黏膜外翻。生物反饋治療聯(lián)合麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物可促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需行會陰重建手術(shù)。
4、慢性咳嗽
慢性阻塞性肺病等疾病導(dǎo)致的持續(xù)性咳嗽，會使腹腔壓力反復(fù)升高。長期作用可能使直腸固定韌帶松弛，出現(xiàn)咳嗽時肛門腫物脫出。需控制原發(fā)病，配合使用氨溴索口服溶液止咳，脫垂黏膜可局部涂抹硝酸甘油軟膏改善血供。
5、年齡因素
老年人結(jié)締組織退化易導(dǎo)致直腸周圍支持結(jié)構(gòu)薄弱。常表現(xiàn)為排便后全層腸管脫出，可伴有黏液滲出或出血。輕癥使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷，完全脫垂需行Altemeier手術(shù)。日常需避免久蹲久坐，練習(xí)提肛運(yùn)動。
肛門外翻患者應(yīng)保持肛門清潔，每次便后用溫水清洗。飲食需增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動等增加腹壓的行為，久坐時使用中空坐墊減輕局部壓迫。若脫出物無法回納或出現(xiàn)嵌頓壞死，須立即就醫(yī)處理。
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