小腸潰瘍的癥狀主要包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐、消化道出血以及腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)。小腸潰瘍通常由克羅恩病、非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍、感染、缺血或放射性腸炎等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、腹痛

腹痛是小腸潰瘍最常見的癥狀，疼痛多位于臍周或中腹部，表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或痙攣性疼痛。進(jìn)食后疼痛可能加重，這與食物刺激潰瘍面或引起腸道痙攣有關(guān)。腹痛可能與克羅恩病、非甾體抗炎藥長期使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的疼痛。治療上，生理性因素引起的疼痛可通過調(diào)整飲食、注意休息來緩解。對(duì)于病理性因素，如克羅恩病活動(dòng)期，需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥；若與非甾體抗炎藥相關(guān)，則需停用相關(guān)藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。

二、腹脹

腹脹感源于腸道炎癥、潰瘍導(dǎo)致的功能紊亂，使得氣體產(chǎn)生過多或排出不暢。患者常自覺腹部飽脹、不適，可能伴有腸鳴音活躍。腹脹可能與腸道動(dòng)力異常、細(xì)菌過度生長等因素有關(guān)。日常護(hù)理可嘗試少食多餐、避免產(chǎn)氣食物。若腹脹由克羅恩病等疾病引起，并伴有腹瀉、體重下降等癥狀，治療需針對(duì)原發(fā)病，可能使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐癥狀常在潰瘍引起腸道部分梗阻、胃排空延遲或炎癥刺激時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物可能含有膽汁，嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。此癥狀可能與潰瘍導(dǎo)致的腸腔狹窄、炎癥水腫有關(guān)。生理情況下，調(diào)整進(jìn)食內(nèi)容和速度有助于緩解。若惡心嘔吐頻繁，需警惕腸梗阻等并發(fā)癥，可能與克羅恩病引起的纖維狹窄或潰瘍穿孔有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔吐物為宿食、伴有停止排氣排便。此時(shí)需禁食、胃腸減壓，并遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

四、消化道出血

當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下血管時(shí)，可引起消化道出血。出血量少時(shí)可能僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽性或黑便；出血量大時(shí)可能出現(xiàn)嘔血、鮮血便，并伴有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。消化道出血可能與潰瘍較深、累及血管有關(guān)。一旦出現(xiàn)顯性出血，應(yīng)立即就醫(yī)。治療上，對(duì)于活動(dòng)性出血，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下止血，如注射腎上腺素、使用鈦夾等，并遵醫(yī)囑靜脈使用注射用生長抑素、注射用埃索美拉唑鈉等藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)

這是小腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)，由于潰瘍愈合后形成疤痕狹窄或急性炎癥水腫導(dǎo)致腸腔堵塞。癥狀包括陣發(fā)性腹部絞痛加劇、腹脹明顯、完全停止排氣排便。腹部可能可見腸型，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失。腸梗阻通常由長期的克羅恩病或深大潰瘍愈合后形成，表現(xiàn)為腹痛性質(zhì)改變、腹脹進(jìn)行性加重。治療需立即禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液支持，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染，多數(shù)情況需要急診手術(shù)解除梗阻。

小腸潰瘍的癥狀多樣且可能與其他胃腸疾病混淆，明確診斷需依靠膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡或影像學(xué)檢查。日常生活中，患者應(yīng)注意飲食規(guī)律，選擇易消化、低纖維的食物，避免辛辣刺激、過冷過熱及堅(jiān)硬食物，戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，因?yàn)閴毫赡芗又匕Y狀。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案，防止出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。