長期臥床易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的機制主要與機械應(yīng)力缺失、激素水平變化、鈣磷代謝紊亂、維生素D合成減少以及炎癥因子激活等因素有關(guān)。

一、機械應(yīng)力缺失

骨骼的健康維持依賴于日?；顒赢a(chǎn)生的機械應(yīng)力刺激。這種應(yīng)力能激活成骨細(xì)胞，促進骨形成。當(dāng)人體長期臥床，骨骼尤其是承重骨如脊柱和下肢骨，所受的機械負(fù)荷顯著減少甚至消失。缺乏應(yīng)力刺激會導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性降低，而破骨細(xì)胞的骨吸收活動相對增強，骨代謝平衡被打破，骨量開始流失。這種因失用導(dǎo)致的骨丟失，在臥床早期即可發(fā)生，且速度較快。

二、激素水平變化

長期臥床會影響體內(nèi)多種激素的分泌與平衡。性激素如雌激素和睪酮對維持骨密度有重要作用，臥床可能通過影響內(nèi)分泌軸導(dǎo)致其水平下降。與骨代謝密切相關(guān)的甲狀旁腺激素水平可能發(fā)生代償性變化，為了維持血鈣穩(wěn)定，會促進破骨細(xì)胞活動，加速骨鈣溶出。生長激素和胰島素樣生長因子-1的分泌也可能受到抑制，這些激素對促進骨骼生長和修復(fù)至關(guān)重要。

三、鈣磷代謝紊亂

臥床會導(dǎo)致機體出現(xiàn)負(fù)鈣平衡。一方面，由于骨吸收增加，大量鈣離子從骨骼釋放入血；另一方面，腎臟對鈣的重吸收可能減少，尿鈣排泄增加。同時，磷的代謝也會出現(xiàn)異常。血鈣和血磷水平的異常波動會反過來刺激甲狀旁腺激素等調(diào)節(jié)激素的分泌，形成一個惡性循環(huán)，進一步加劇骨礦物質(zhì)的流失，導(dǎo)致骨骼變得多孔、脆弱。

四、維生素D合成減少

維生素D對于鈣的吸收和骨骼礦化不可或缺。人體所需的維生素D大部分通過皮膚在陽光紫外線照射下合成。長期臥床者戶外活動受限，接受日照的時間嚴(yán)重不足，導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D合成大幅減少。維生素D缺乏會直接影響腸道對鈣和磷的吸收效率，使血鈣水平降低，從而激發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，加速骨轉(zhuǎn)換和骨丟失。

五、炎癥因子激活

長期制動和臥床可能誘發(fā)全身性的低度炎癥狀態(tài)。某些炎癥因子，如腫瘤壞死因子-α、白介素-1和白介素-6等，被證實能夠直接或間接刺激破骨細(xì)胞的分化與活化，同時抑制成骨細(xì)胞的功能。這種慢性炎癥環(huán)境破壞了骨骼微環(huán)境的穩(wěn)定，使得骨吸收過程持續(xù)超過骨形成，是導(dǎo)致臥床者骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展的重要病理生理機制之一。

針對長期臥床患者，預(yù)防骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。護理人員應(yīng)協(xié)助患者在病情允許和安全的前提下，盡早進行被動或主動的肢體活動、關(guān)節(jié)功能鍛煉，甚至在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用的下肢康復(fù)器械，以模擬負(fù)重應(yīng)力。飲食上需保證充足的鈣和維生素D攝入，可多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，并在醫(yī)生評估后考慮使用鈣劑或維生素D補充劑。定期監(jiān)測骨密度指標(biāo)，對于高風(fēng)險患者，醫(yī)生可能會評估并使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽類藥物阿侖膦酸鈉片、地舒單抗注射液等，以有效抑制骨吸收，降低骨折風(fēng)險。保持良好的心態(tài)和充足的蛋白質(zhì)攝入也對維持整體健康和肌肉骨骼功能有益。