小孩闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、右下腹壓痛與腹肌緊張、全身反應(yīng)等。

一、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

這是闌尾炎最具特征性的表現(xiàn)。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周圍，是一種定位不明確的鈍痛或絞痛。經(jīng)過數(shù)小時至十幾小時后，疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因?yàn)檠装Y刺激了闌尾壁上的神經(jīng)，通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起中上腹或臍周痛，當(dāng)炎癥波及闌尾漿膜及壁層腹膜時，疼痛便固定于右下腹。家長需注意，年齡較小的孩子可能無法準(zhǔn)確描述疼痛位置和變化過程，表現(xiàn)為哭鬧不安、拒絕觸碰腹部或蜷縮身體。

二、胃腸道反應(yīng)

由于闌尾的炎癥刺激胃腸，孩子常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。嘔吐通常發(fā)生在腹痛之后，多為胃內(nèi)容物，次數(shù)不多。部分孩子可能出現(xiàn)腹瀉或便秘，但腹瀉在兒童闌尾炎中相對少見。這些胃腸道癥狀容易與普通的胃腸炎混淆，但結(jié)合腹痛的特點(diǎn)有助于鑒別。家長需觀察孩子嘔吐的頻率和內(nèi)容物，以及排便情況，這些信息對醫(yī)生診斷有重要價值。

三、發(fā)熱

發(fā)熱是身體對炎癥的全身性反應(yīng)。在闌尾炎早期，體溫可能正常或僅有輕度升高，一般在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間。隨著病情進(jìn)展，尤其是發(fā)生闌尾化膿或穿孔時，體溫可明顯升高，超過39攝氏度。發(fā)熱通常出現(xiàn)在腹痛之后。家長需定時為孩子測量體溫，并記錄體溫變化曲線，高熱往往提示病情較重。

四、右下腹壓痛與腹肌緊張

這是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時最重要的體征。按壓孩子的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線的中外三分之一交界處時，孩子會因疼痛而哭鬧、抗拒或訴痛。當(dāng)炎癥較重時，腹壁肌肉會因保護(hù)性收縮而變得僵硬，即腹肌緊張。在闌尾即將穿孔或已穿孔時，壓痛和肌緊張的范圍可能擴(kuò)大。家長不應(yīng)反復(fù)用力按壓孩子腹部，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或闌尾破裂。

五、全身反應(yīng)

除了發(fā)熱，孩子還會表現(xiàn)出精神萎靡、活動減少、煩躁不安、面色潮紅或蒼白、口唇干燥等全身中毒癥狀。年齡小的嬰兒可能表現(xiàn)為嗜睡、拒奶。隨著感染加重，可能出現(xiàn)心率增快、尿量減少等脫水或休克早期表現(xiàn)。這些全身癥狀表明感染可能已超出闌尾局部，引發(fā)了全身性炎癥反應(yīng)。家長需密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)，這是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時，家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，切勿自行用藥或熱敷腹部。確診后，治療以手術(shù)為主，目前多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑禁食，逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、爛面條、蒸蛋羹等易消化食物，避免油膩、生冷及產(chǎn)氣多的食物。鼓勵孩子在病情允許后早期下床活動，以防腸粘連。恢復(fù)期間注意傷口清潔，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查，確保完全康復(fù)。