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退行性瓣膜病變嚴重嗎

心血管內科編輯 醫(yī)路陽光
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退行性瓣膜病變的嚴重程度需結合具體病情判斷,多數早期患者癥狀輕微,但隨病情進展可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥

退行性瓣膜病變早期通常無明顯癥狀,瓣膜功能僅輕度受限,日常活動不受影響。此時心臟可通過代償機制維持正常泵血功能,患者可能僅表現(xiàn)為活動后輕微氣短或體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖可見瓣膜增厚或鈣化,但未造成顯著血流動力學改變。這類患者需定期隨訪觀察,建議每6-12個月復查心臟超聲,同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免吸煙等加速瓣膜退化的危險因素。

當病變進展至中晚期,瓣膜狹窄或關閉不全加重時,心臟負荷持續(xù)增加可能導致心肌肥厚、心房擴大。患者會出現(xiàn)明顯活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),嚴重時可突發(fā)急性肺水腫或惡性心律失常。超聲心動圖顯示跨瓣壓差顯著升高、有效瓣口面積縮小或反流分數增加,部分患者需考慮瓣膜修復或置換手術。合并冠狀動脈疾病、慢性腎病等基礎疾病者,病情惡化風險更高。

建議患者保持低鹽飲食和適度有氧運動,避免劇烈體力活動。出現(xiàn)胸悶氣促加重、體重短期內增加超過2公斤等癥狀時應及時就診。定期監(jiān)測血壓、心率等指標,遵醫(yī)囑使用利尿劑或抗凝藥物。重度病變患者需評估手術指征,術后仍需長期隨訪管理。

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