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退行性瓣膜病變嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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退行性瓣膜病變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)早期患者癥狀輕微，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

退行性瓣膜病變?cè)缙谕ǔo(wú)明顯癥狀，瓣膜功能僅輕度受限，日?；顒?dòng)不受影響。此時(shí)心臟可通過(guò)代償機(jī)制維持正常泵血功能，患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕微氣短或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動(dòng)圖可見瓣膜增厚或鈣化，但未造成顯著血流動(dòng)力學(xué)改變。這類患者需定期隨訪觀察，建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙等加速瓣膜退化的危險(xiǎn)因素。

當(dāng)病變進(jìn)展至中晚期，瓣膜狹窄或關(guān)閉不全加重時(shí)，心臟負(fù)荷持續(xù)增加可能導(dǎo)致心肌肥厚、心房擴(kuò)大?；颊邥?huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)急性肺水腫或惡性心律失常。超聲心動(dòng)圖顯示跨瓣壓差顯著升高、有效瓣口面積縮小或反流分?jǐn)?shù)增加，部分患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。合并冠狀動(dòng)脈疾病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，病情惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。

建議患者保持低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈體力活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促加重、體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用利尿劑或抗凝藥物。重度病變患者需評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪管理。

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