80歲的老人胃癌可以手術(shù)嗎
80歲的老人胃癌通??梢允中g(shù),但需綜合評(píng)估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及腫瘤分期等因素決定。高齡并非絕對(duì)禁忌,但需個(gè)體化權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
對(duì)于身體狀態(tài)良好、重要臟器功能代償能力較強(qiáng)的老年患者,根治性手術(shù)仍可能帶來生存獲益。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、肝腎功能等檢查,評(píng)估麻醉耐受性。腫瘤分期較早且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是首選方案,術(shù)后可配合輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。部分患者需術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤體積以提高手術(shù)安全性。
存在嚴(yán)重心肺疾病、多器官功能衰竭或晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過潛在獲益。此時(shí)可選擇姑息性治療如支架置入緩解梗阻,或采用放療、靶向治療等創(chuàng)傷較小的方案。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善患者耐受性尤為重要,術(shù)前糾正貧血和低蛋白血癥可降低并發(fā)癥概率。
建議家屬陪同患者至三甲醫(yī)院胃腸外科或腫瘤科就診,通過多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防肺炎,早期下床活動(dòng)減少血栓風(fēng)險(xiǎn),并定期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤標(biāo)志物。
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