為什么高血壓跟腎有關(guān)系
高血壓與腎臟的關(guān)系主要體現(xiàn)在腎臟既是高血壓的靶器官損害部位，也是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因。高血壓可能由原發(fā)性腎臟疾病引起，也可能長(zhǎng)期未控制導(dǎo)致腎小球硬化等繼發(fā)性腎損傷。
腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水鈉平衡和腎素-血管緊張素系統(tǒng)維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變或慢性腎炎等疾病發(fā)生時(shí)，腎臟血流灌注減少會(huì)刺激腎素分泌，引發(fā)血管收縮和水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。這種由腎臟病變直接引起的高血壓稱為腎性高血壓，約占繼發(fā)性高血壓的5-10%。長(zhǎng)期未控制的高血壓又會(huì)加速腎小球毛細(xì)血管硬化，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿等癥狀，最終可能進(jìn)展為腎功能不全。臨床常見(jiàn)高血壓腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)血肌酐升高。
部分特殊類型高血壓與腎臟關(guān)系更為密切。腎血管性高血壓多見(jiàn)于中青年突發(fā)難治性高血壓，常由動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。嗜鉻細(xì)胞瘤等腎上腺腫瘤雖不直接起源于腎臟，但因解剖位置鄰近，其分泌的兒茶酚胺類物質(zhì)可通過(guò)影響腎血流間接導(dǎo)致血壓波動(dòng)。妊娠期高血壓合并蛋白尿時(shí)需警惕腎臟受累，可能發(fā)展為威脅母嬰安全的子癇前期。
建議高血壓患者定期檢查尿常規(guī)和腎功能，控制每日鹽攝入量低于5克，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。已合并腎臟損害者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。出現(xiàn)水腫或血肌酐升高時(shí)應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。
