腦梗塞溶栓藥物有哪些
腦梗塞溶栓藥物主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、重組人尿激酶原等。溶栓治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后使用，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的特定患者。
一、阿替普酶
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，通過激活纖溶酶原溶解血栓，適用于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)患者。該藥需靜脈滴注，使用后需密切監(jiān)測出血傾向。常見不良反應(yīng)包括顱內(nèi)出血、牙齦出血等。用藥前需排除近期手術(shù)史、活動性出血等禁忌證。
二、尿激酶
尿激酶可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，適用于發(fā)病6小時內(nèi)的腦梗塞患者。該藥需經(jīng)靜脈給藥，可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或出血并發(fā)癥。使用前需評估凝血功能，禁用于高血壓控制不佳、消化道潰瘍活動期患者。溶栓后需臥床休息24小時。
三、瑞替普酶
瑞替普酶為第三代溶栓藥物，對纖維蛋白特異性較高，適用于發(fā)病3小時內(nèi)的急性腦梗塞。該藥半衰期較長，可采用單次靜脈推注給藥。需警惕血管再通后腦水腫風(fēng)險，用藥后24小時內(nèi)避免穿刺操作。禁忌證包括近期腦出血史、嚴(yán)重肝腎功能不全等。
四、替奈普酶
替奈普酶是基因工程改良的纖溶酶原激活劑，起效快且出血風(fēng)險較低，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的腦梗塞溶栓治療。該藥對陳舊血栓溶解效果較好，但需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化。禁用于血小板計數(shù)低于10萬/μL或血糖低于50mg/dL的患者。
五、重組人尿激酶原
重組人尿激酶原通過激活纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，需在發(fā)病6小時內(nèi)使用。該藥需配合肝素抗凝治療，可能引起穿刺部位血腫。用藥前需完善CT排除顱內(nèi)出血，溶栓后24小時內(nèi)避免使用抗血小板藥物。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
腦梗塞患者除溶栓治療外，需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查凝血功能和頸動脈超聲。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆，須立即就醫(yī)。所有溶栓藥物均需在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用，患者及家屬不可自行用藥。
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