腦梗溶栓藥物有哪些
腦梗溶栓藥物主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、重組人尿激酶原等，需在醫(yī)生嚴格評估后使用。
1、阿替普酶
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓中的纖維蛋白。適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中，需排除顱內(nèi)出血等禁忌證后靜脈給藥。常見不良反應(yīng)包括出血、過敏反應(yīng)等。
2、尿激酶
尿激酶直接作用于纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶從而溶解血栓?？捎糜诎l(fā)病6小時內(nèi)的腦梗死患者，需監(jiān)測凝血功能。禁忌證包括活動性出血、近期手術(shù)史等，使用時可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等副作用。
3、瑞替普酶
瑞替普酶為第三代溶栓藥，具有纖維蛋白特異性，對陳舊血栓溶解效果較好。適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的大血管閉塞性腦梗死，需通過血管造影確認適應(yīng)證。用藥后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
4、替奈普酶
替奈普酶是基因工程改良的纖溶酶原激活劑，起效快且半衰期長。對發(fā)病3小時內(nèi)的前循環(huán)梗死效果顯著，但存在腦出血風險。需嚴格把控血壓水平，用藥后24小時內(nèi)禁止穿刺操作。
5、重組人尿激酶原
重組人尿激酶原通過激活纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，適用于發(fā)病6小時內(nèi)的輕中度腦梗死。需聯(lián)合抗凝治療，但消化道潰瘍患者禁用。用藥期間需監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。
腦梗溶栓治療具有嚴格時間窗和適應(yīng)證要求，患者出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。溶栓后需臥床休息24小時，避免劇烈活動，觀察意識狀態(tài)變化?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
