腎癌手術(shù)治療需慎重
腎癌手術(shù)治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估,早期局限性腎癌通常建議手術(shù)切除,晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎選擇。
局限性腎癌指腫瘤未突破腎包膜且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)可有效控制病情。手術(shù)方式包括開(kāi)放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT或超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)注意保護(hù)剩余腎功能避免過(guò)度勞累。對(duì)于直徑小于4厘米的腫瘤,保留腎單位的腎部分切除術(shù)更有利于術(shù)后生活質(zhì)量。
晚期腎癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周?chē)K器時(shí),單純手術(shù)難以達(dá)到根治效果。合并心功能不全、重度肺病等基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能需優(yōu)先考慮靶向治療或免疫治療。腫瘤體積過(guò)大或侵犯下腔靜脈者術(shù)中易發(fā)生大出血,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)可行性。老年患者或腎功能不全者術(shù)后易出現(xiàn)尿毒癥等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右促進(jìn)代謝廢物排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查,靶向藥物治療期間需注意手足皮膚反應(yīng)等副作用管理。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和骨掃描檢查,早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶可提高后續(xù)治療成功率。
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