扁桃體切除后遺癥利弊
對于因反復發(fā)作的扁桃體炎、扁桃體肥大導致嚴重睡眠呼吸暫停等明確適應癥的患者而言，扁桃體切除術利大于弊，能從根本上解除病痛；但對于不符合手術指征或存在特定手術風險的患者，手術可能弊大于利，需謹慎評估。
優(yōu)點對比方面，扁桃體切除術的主要益處在于解除長期困擾。它能有效終止反復發(fā)作的急性扁桃體炎，避免因頻繁感染導致的發(fā)熱、咽痛，減少抗生素使用。對于因扁桃體過度肥大堵塞氣道的患者，手術可以顯著改善夜間打鼾、呼吸暫停和睡眠缺氧，提升睡眠質(zhì)量和日間精神狀態(tài)，尤其對兒童，有助于改善生長發(fā)育和注意力。切除病灶扁桃體還能降低其作為感染源引發(fā)鄰近器官并發(fā)癥的風險，例如減少急性中耳炎、鼻竇炎或下呼吸道感染的發(fā)作概率。對于極少數(shù)存在扁桃體腫瘤或成為特定鏈球菌感染病灶引發(fā)自身免疫性疾病的情況，手術具有明確的治療價值。
缺點對比方面，手術存在短期和長期兩方面的潛在不利影響。常見短期后遺癥包括術后出血，多發(fā)生在術后24小時內(nèi)或傷口偽膜脫落期，是需密切觀察的情況；術后疼痛也較為明顯，可能持續(xù)數(shù)日至兩周，影響進食和言語；術后還可能因局部腫脹出現(xiàn)暫時性吞咽困難或開放性鼻音。感染是另一個需防范的風險，表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱。長期來看，少數(shù)患者可能在術后出現(xiàn)咽部干燥感、異物感或味覺改變，這些癥狀多數(shù)可隨時間緩解。最為罕見但需警惕的遠期風險是術后出血、傷口愈合不良或因瘢痕形成導致咽部結構輕微改變，極個別情況下可能對嗓音產(chǎn)生細微影響。扁桃體作為免疫器官的一部分，其切除后，尤其在幼兒期，對全身免疫系統(tǒng)的長期影響一直是醫(yī)學界謹慎權衡的方面，但目前普遍認為，對于已反復成為病灶的扁桃體，其弊已大于利。
扁桃體切除術后，細致的護理對減少后遺癥、促進康復至關重要。術后應嚴格遵循醫(yī)囑，飲食從冰冷的流質(zhì)如牛奶、果汁逐漸過渡到溫涼的半流質(zhì)如粥、爛面條，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物，以防刺激傷口引發(fā)出血或疼痛。術后24小時內(nèi)應安靜休息，少說話，避免用力咳嗽、清嗓子及劇烈運動。注意口腔衛(wèi)生，可在醫(yī)生指導下使用溫和的漱口水，但術后初期漱口動作應輕柔。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠?，切勿自行服用阿司匹林等可能增加出血風險的藥物。術后需密切觀察口中分泌物，若出現(xiàn)頻繁吞咽動作、吐出鮮紅色血液或血塊，應立即就醫(yī)。通常術后1-2周傷口偽膜逐漸脫落，此時是繼發(fā)性出血的高風險期，仍需注意飲食和活動。出院后應定期回院復查，讓醫(yī)生評估傷口愈合情況。整個恢復期間，保證充足的休息和營養(yǎng)攝入，有助于身體盡快康復，將手術的益處最大化，同時將潛在的不利影響降至最低。
