專(zhuān)家來(lái)介紹兒童腎病的治療特點(diǎn)
兒童腎病通常需要根據(jù)具體類(lèi)型采取個(gè)體化治療，主要包括激素治療、免疫抑制劑治療、對(duì)癥支持治療等方式。
1、激素治療
潑尼松片是兒童腎病綜合征的首選藥物，通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿。甲潑尼龍注射液用于急性發(fā)作期快速控制癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)身高體重、骨密度等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
環(huán)孢素軟膠囊適用于激素依賴(lài)型病例，他克莫司膠囊用于頻繁復(fù)發(fā)型腎病。這類(lèi)藥物需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，警惕腎功能損害、高血壓等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗，注意預(yù)防感染。
3、生物靶向治療
利妥昔單抗注射液用于難治性腎病綜合征，通過(guò)靶向清除B細(xì)胞發(fā)揮作用。治療前需篩查乙肝等傳染病，輸注過(guò)程中密切觀察過(guò)敏反應(yīng)。這種治療通常作為二線選擇，費(fèi)用較高但療效顯著。
4、并發(fā)癥管理
呋塞米片用于嚴(yán)重水腫患兒，配合限制鈉鹽攝入。依那普利片可降低尿蛋白并控制高血壓。發(fā)生血栓時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有并發(fā)癥用藥都需要根據(jù)體重精確計(jì)算劑量。
5、營(yíng)養(yǎng)支持治療
優(yōu)質(zhì)蛋白飲食按每日1.2-1.5g/kg供給，以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白為主。水腫期限制鈉鹽每日不超過(guò)2g，使用亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食用油。定期檢測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
兒童腎病治療需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育影響，建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日記錄尿量和體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，治療期間每3個(gè)月評(píng)估一次生長(zhǎng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別水腫加重、尿量減少等預(yù)警癥狀，及時(shí)與主治醫(yī)生保持溝通。
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