兒童腎病治療需兼顧生長發(fā)育需求，以藥物控制為基礎(chǔ)，結(jié)合營養(yǎng)管理與定期監(jiān)測，具有低毒性、個(gè)體化、多學(xué)科協(xié)作三大特點(diǎn)。

1、低毒性用藥

兒童腎病常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片作為基礎(chǔ)治療，但會(huì)嚴(yán)格根據(jù)體重調(diào)整劑量以減少生長抑制。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊的使用需監(jiān)測血藥濃度，避免肝腎損傷。生物制劑如利妥昔單抗注射液用于難治性病例時(shí)，需評估感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、個(gè)體化方案

微小病變型腎病患兒多對激素敏感，而局灶節(jié)段性腎小球硬化常需聯(lián)合免疫抑制劑。治療方案需結(jié)合病理類型、年齡及并發(fā)癥調(diào)整，如合并高血壓者需聯(lián)用纈沙坦膠囊等降壓藥。青春期患兒需特別注意激素對骨骼發(fā)育的影響。

3、營養(yǎng)管理

需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的食物。水腫期限制鈉鹽在每日2克以下，使用亞麻籽油替代部分食用油補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期檢測血鈣、維生素D水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、生長監(jiān)測

每3個(gè)月測量身高體重并繪制生長曲線圖，激素治療期間生長速度下降超過2個(gè)百分位數(shù)需調(diào)整方案。骨齡檢測每年1次，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。青春期患兒需評估性發(fā)育分期。

5、多學(xué)科協(xié)作

腎內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo)下，聯(lián)合營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，心理科干預(yù)焦慮抑郁情緒。學(xué)校需配合調(diào)整體育課強(qiáng)度，疫苗接種需避開免疫抑制期。終末期腎病患兒需提前規(guī)劃腎臟替代治療過渡方案。

兒童腎病治療期間家長需記錄每日尿量、血壓及用藥情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但應(yīng)保持適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意分餐制預(yù)防感染，外出佩戴口罩。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療周期通常需1-2年，部分患兒可能復(fù)發(fā)需長期隨訪。