人為什么會痛風(fēng),是什么原因引起的
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄功能異常等原因引起。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類患者尿酸排泄能力先天不足，即使控制飲食仍可能發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過多。這類患者常伴有血尿酸水平顯著升高，典型癥狀為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制尿酸排泄，同時胰島素抵抗也會減少腎臟對尿酸的清除。這類患者多合并代謝綜合征，表現(xiàn)為多個關(guān)節(jié)交替發(fā)作性疼痛。需通過減重改善代謝狀態(tài)，配合別嘌醇片等降尿酸藥物。
4、飲酒過量
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒富含的鳥苷酸會轉(zhuǎn)化為尿酸。長期飲酒者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚可見紫紅色改變。戒酒是關(guān)鍵治療措施，急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、腎臟排泄異常
慢性腎病、高血壓等疾病會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，使尿酸排泄減少。這類患者血尿酸持續(xù)升高，可能伴隨腎功能指標異常。需治療原發(fā)病，謹慎使用丙磺舒片等促尿酸排泄藥物，避免加重腎臟負擔(dān)。
痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時少用油脂和調(diào)味料。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)腫脹處可冷敷緩解疼痛。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標，長期控制目標為血尿酸水平維持在300-360微摩爾每升。
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