常見心律失常主要有竇性心律失常、房性心律失常、房室交界區(qū)性心律失常、室性心律失常和心臟傳導阻滯等類型。

一、竇性心律失常

竇性心律失常是指心臟正常起搏點竇房結(jié)發(fā)生功能異常。主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊和竇性停搏。竇性心動過速表現(xiàn)為心率超過每分鐘100次，常見于運動、情緒激動或發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進等疾病引起。竇性心動過緩指心率低于每分鐘60次，可見于長期鍛煉的運動員，也可能是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)。竇性心律不齊多與呼吸周期有關(guān)，常見于健康青少年，通常無須特殊治療。竇性停搏則指竇房結(jié)暫時無法發(fā)出沖動，可能導致頭暈或黑蒙。

二、房性心律失常

房性心律失常起源于心房，常見類型有房性期前收縮、心房撲動和心房顫動。房性期前收縮俗稱房早，是心房某處提前發(fā)出激動所致，患者可能感覺心悸或心跳停頓，多數(shù)偶發(fā)房早無需處理。心房撲動時心房率規(guī)則且快速，可達每分鐘250至350次，心室率則取決于房室傳導比例。心房顫動是最常見的持續(xù)性心律失常，心房發(fā)生快速無序的電激動，導致心房有效收縮消失，心率絕對不齊，是腦卒中重要的危險因素。

三、房室交界區(qū)性心律失常

房性心律失常起源于房室交界區(qū)，主要包括房室交界區(qū)性期前收縮和房室交界區(qū)性心動過速。房室交界區(qū)性期前收縮是交界區(qū)提前發(fā)出的異位激動，心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無相關(guān)P波。陣發(fā)性室上性心動過速多數(shù)由此區(qū)參與的折返機制引起，表現(xiàn)為突然發(fā)作和終止的心動過速，心率常在每分鐘150至250次，患者可能伴有心悸、胸悶癥狀。

四、室性心律失常

室性心律失常起源于心室，是較為嚴重的心律失常類型，包括室性期前收縮、室性心動過速和心室顫動。室性期前收縮是心室異位起搏點提前激動，患者可感覺心跳沉重或漏跳。室性心動過速指連續(xù)出現(xiàn)三個或以上的室性期前收縮，心率通常超過每分鐘100次，可導致血流動力學不穩(wěn)定，甚至發(fā)展為心室顫動。心室顫動是最危重的心律失常，心室肌出現(xiàn)快速紊亂的顫動，心臟無法有效射血，數(shù)分鐘內(nèi)即可導致意識喪失和猝死，必須立即電除顫搶救。

五、心臟傳導阻滯

心臟傳導阻滯指心臟激動在傳導系統(tǒng)中受阻，按嚴重程度分為一度、二度和三度房室傳導阻滯。一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期延長，所有心房激動仍能下傳心室，患者常無癥狀。二度房室傳導阻滯分為I型和II型，部分心房激動不能下傳心室，可能引起心悸或頭暈。三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯，心房與心室活動完全分離，心室由交界區(qū)或心室逸搏心律控制，心率緩慢，嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征，需要安裝心臟起搏器治療。

心律失常的管理需要綜合評估，建議定期進行心電圖檢查，尤其是有心血管疾病風險的人群。保持健康生活方式如均衡飲食、規(guī)律運動、控制體重、限制酒精和咖啡因攝入有助于維持心臟電穩(wěn)定。避免過度勞累和精神緊張，積極治療高血壓、冠心病等基礎疾病。一旦出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈或暈厥等癥狀，應及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療，切勿自行用藥。