剛剛出生的嬰兒黃疸怎么辦
剛剛出生的嬰兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平超過安全閾值的生理性黃疸或輕度病理性黃疸。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器，避免光療副作用。多數(shù)患兒接受24-48小時(shí)連續(xù)照射后膽紅素可顯著下降。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。遺傳性黃疸可能需熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁淤積。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循新生兒劑量標(biāo)準(zhǔn)。
3、換血療法
當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作通過置換嬰兒血液快速清除膽紅素，適用于Rh溶血等重癥病例。治療需在NICU由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天改喂配方奶，膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖溶液。哺乳母親應(yīng)避免大量食用胡蘿卜等含β-胡蘿卜素食物。
5、密切監(jiān)測(cè)
每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢測(cè)，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。居家護(hù)理需保持室溫恒定，避免脫水。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查直至黃疸完全消退。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，從面部開始記錄是否蔓延至軀干或四肢。保持嬰兒臍部干燥避免感染，按需喂養(yǎng)保證每日6-8次排尿。避免使用茵梔黃等中成藥自行治療，日光浴時(shí)需控制時(shí)長并避開直射時(shí)段。若黃疸持續(xù)超過兩周或大便呈白陶土色，需立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。
