剛剛出生的嬰兒黃疸高怎么辦
剛剛出生的嬰兒黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調整、密切監(jiān)測等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于膽紅素水平超過安全閾值但未達換血標準的情況。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部，避免光損傷。多數(shù)患兒接受24-48小時照射后膽紅素可明顯下降。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。嚴重溶血性黃疸需用免疫球蛋白注射液阻斷溶血進程。藥物治療需嚴格監(jiān)測肝功能及膽紅素變化，避免藥物不良反應。
3、換血療法
當膽紅素水平超過342μmol/L或存在膽紅素腦病風險時需實施換血。通過置換患兒血液快速清除膽紅素和致敏紅細胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，可能發(fā)生低鈣血癥、感染等并發(fā)癥，術后仍需持續(xù)藍光治療。
4、母乳喂養(yǎng)調整
母乳性黃疸患兒可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，待膽紅素下降后恢復哺乳。喂養(yǎng)不足導致的黃疸需增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，必要時補充葡萄糖水。母親哺乳期間應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。
5、密切監(jiān)測
每日經(jīng)皮測膽紅素或采血檢測，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力增高等膽紅素腦病征兆。居家護理需保證環(huán)境明亮便于觀察皮膚黃染程度，避免包裹過厚影響膚色判斷。
新生兒黃疸護理期間應維持適宜室溫避免低體溫，按需喂養(yǎng)保證每日排尿6次以上。出院后每周復查膽紅素至正常范圍，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親可適量補充益生菌調節(jié)嬰兒腸道菌群。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心或伴隨精神反應差，需立即返院評估。
