奶粉乳糖不耐受是什么意思
奶粉乳糖不耐受是指嬰幼兒或成人因體內(nèi)缺乏乳糖酶，無法有效分解奶粉中的乳糖，導(dǎo)致胃腸不適的一種消化障礙。乳糖不耐受可分為先天性、繼發(fā)性和原發(fā)性三種類型，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。
1、先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏是一種罕見的遺傳性疾病，患兒出生時(shí)即完全缺乏乳糖酶活性。這類患兒在攝入含乳糖的奶粉后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水樣腹瀉、脫水及營養(yǎng)不良。治療需完全避免乳糖攝入，可選擇無乳糖配方奶粉如雀巢藹兒舒、美贊臣安嬰兒無乳糖款，并配合口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。
2、繼發(fā)性乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖不耐受多由腸道感染、炎癥性腸病或抗生素使用導(dǎo)致小腸黏膜損傷引起。常見于輪狀病毒感染后，表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈、大便酸臭伴泡沫。治療需暫時(shí)改用無乳糖奶粉如惠氏啟賦無乳糖版，同時(shí)可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，待腸黏膜修復(fù)后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。
3、原發(fā)性乳糖酶缺乏
原發(fā)性乳糖酶缺乏是最常見類型，與基因相關(guān)，隨年齡增長乳糖酶活性逐漸下降。亞洲人群多發(fā)，癥狀多在攝入普通奶粉后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)，包括腹部絞痛、排氣增多。可選用部分水解低乳糖奶粉如雅培親護(hù)，或添加乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶幫助分解乳糖。
4、乳糖吸收不良
乳糖吸收不良屬于輕度不耐受，患者保留部分乳糖酶活性。癥狀較輕且呈劑量依賴性，少量攝入奶粉可能無不適，但超過耐受閾值會(huì)出現(xiàn)稀便、腸鳴。建議選擇添加β-半乳糖苷酶的奶粉如愛他美低乳糖款，或分次少量喂養(yǎng)減輕腸道負(fù)擔(dān)。
5、過敏與不耐受鑒別
需注意區(qū)分乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏，后者屬于免疫反應(yīng)，常伴皮疹、嘔吐甚至呼吸困難。確診需通過氫呼氣試驗(yàn)或大便還原糖檢測(cè)，治療上牛奶蛋白過敏需深度水解奶粉如紐太特，而非單純無乳糖奶粉。
對(duì)于乳糖不耐受嬰幼兒，家長應(yīng)記錄喂養(yǎng)反應(yīng)，逐步建立個(gè)體化耐受方案?？蓢L試將普通奶粉與無乳糖奶粉按比例混合喂養(yǎng)，觀察癥狀變化。日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防營養(yǎng)素缺乏，定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)排除其他消化系統(tǒng)疾病。成人患者可選擇發(fā)酵乳制品如酸奶，其乳糖含量較低更易耐受。
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