孕婦發(fā)現(xiàn)有乙肝可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)肝功能、抗病毒治療、母嬰阻斷、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫功能異常、母嬰傳播、醫(yī)源性暴露或家族遺傳等因素引起。

1、定期監(jiān)測(cè)肝功能

孕婦需每1-2個(gè)月檢測(cè)血清ALT、AST等指標(biāo)，若出現(xiàn)肝酶持續(xù)升高或病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml，提示疾病活動(dòng)。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)避免勞累，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需立即復(fù)查。臨床常用檢測(cè)項(xiàng)目包括HBV-DNA定量、乙肝五項(xiàng)和肝臟超聲。

2、抗病毒治療

妊娠24-28周病毒載量高者推薦使用替諾福韋酯片或替比夫定片等B類(lèi)抗病毒藥，可降低母嬰傳播概率至5%以下。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平，分娩后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)治療。禁用干擾素等可能致畸藥物。

3、母嬰阻斷

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接種可使阻斷成功率超過(guò)90%。母乳喂養(yǎng)者需檢查乳頭有無(wú)破損，若母親病毒載量低于檢測(cè)下限且嬰兒完成免疫接種，哺乳風(fēng)險(xiǎn)較低。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化來(lái)源，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。合并肝損傷時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方甘草酸苷片輔助保肝，配合維生素E軟膠囊改善肝細(xì)胞代謝。避免生食貝類(lèi)等高風(fēng)險(xiǎn)食品。

5、心理疏導(dǎo)

確診后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)孕婦學(xué)校專(zhuān)項(xiàng)輔導(dǎo)緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，避免孕婦過(guò)度擔(dān)憂影響胎兒發(fā)育。建議參加乙肝母嬰阻斷支持小組，獲取成功案例經(jīng)驗(yàn)。

孕婦確診乙肝后需建立專(zhuān)屬產(chǎn)檢檔案，妊娠晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。日常注意分餐制避免家庭傳播，餐具需定期煮沸消毒。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)聯(lián)合感染科評(píng)估肝臟情況，嬰兒完成全程疫苗接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物或保健品。