酒精肝要做的檢查有哪些
酒精肝患者通常需要完成肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、血常規(guī)檢查以及肝活檢等五項(xiàng)核心檢查。酒精性肝病可能由長期過量飲酒導(dǎo)致，早期表現(xiàn)為肝酶異常，后期可能出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化。
1、肝功能檢查
通過檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高對酒精性肝損傷具有特異性提示意義。同時需監(jiān)測總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟合成與代謝功能。若結(jié)果異常需結(jié)合飲酒史與其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及脂肪浸潤情況，CT或MRI能更準(zhǔn)確識別肝纖維化、硬化結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu)改變。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)，適合作為初步篩查手段，嚴(yán)重病例需通過增強(qiáng)CT評估門靜脈高壓等并發(fā)癥。
3、肝臟彈性檢測
采用瞬時彈性成像技術(shù)定量測定肝臟硬度值，對肝纖維化分期具有重要參考價值。該檢查無需穿刺，重復(fù)性好，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響時可能需結(jié)合血清學(xué)纖維化指標(biāo)如FIB-4指數(shù)輔助診斷。
4、血常規(guī)檢查
長期酒精攝入可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞平均體積增大、血小板減少等異常。合并脾功能亢進(jìn)時會出現(xiàn)三系血細(xì)胞減少，這些改變可為病情評估提供間接依據(jù)。
5、肝活檢
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷酒精性肝炎和肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)。能明確炎癥活動度、纖維化程度及是否合并其他肝病，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診時采用。
確診酒精肝后須嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E有助于改善酒精代謝障礙，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期復(fù)查肝功能與肝臟彈性檢測，肝硬化患者需每6個月進(jìn)行甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
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