酒精肝的檢查診斷
酒精肝的檢查診斷主要包括肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查和病史采集。酒精肝是由于長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損害,早期診斷有助于及時(shí)干預(yù)和治療。

1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。酒精肝患者通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值升高,堿性磷酸酶輕度增高。肝功能異常程度與飲酒量及持續(xù)時(shí)間相關(guān),但需排除病毒性肝炎等其他肝病因素。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大、回聲增粗等酒精性脂肪肝表現(xiàn),嚴(yán)重者可見肝實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟形態(tài)學(xué)變化,如肝纖維化、肝硬化等晚期病變。影像學(xué)檢查對(duì)判斷疾病分期和并發(fā)癥有重要價(jià)值,但無法單獨(dú)確診酒精肝。
3、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷酒精肝的金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體等特征性病理改變?;顧z可明確肝纖維化分期,指導(dǎo)預(yù)后判斷和治療方案制定。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診或需評(píng)估肝纖維化程度時(shí)采用。
4、血液學(xué)檢查
血常規(guī)可能顯示血小板減少、白細(xì)胞異常等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。凝血功能檢查可見凝血酶原時(shí)間延長,反映肝臟合成功能下降。血清糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白是酒精肝特異性較高的標(biāo)志物,結(jié)合平均紅細(xì)胞體積增大等指標(biāo)可輔助診斷。
5、病史采集
詳細(xì)詢問飲酒史是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需記錄每日飲酒量、飲酒年限及戒斷癥狀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),男性每日酒精攝入超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上即屬高危人群。同時(shí)需排查合并用藥史、代謝性疾病等其他肝損傷因素。
確診酒精肝后需立即戒酒并接受營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,補(bǔ)充B族維生素和維生素E。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測等指標(biāo),肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。合并腹水或肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)須及時(shí)住院治療。
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