膀胱癌手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、腹腔鏡膀胱切除術(shù)等五種。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進(jìn)行以清除殘余病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。

2、膀胱部分切除術(shù)

膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱壁，保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺、排尿困難等并發(fā)癥，需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。對(duì)于高危患者需聯(lián)合放療或全身化療。

3、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)肌層浸潤性膀胱癌或高危非肌層浸潤性腫瘤，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者同時(shí)切除前列腺，女性患者可能切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道重建，可能出現(xiàn)性功能障礙、盆腔感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需充分評(píng)估心肺功能。

4、尿流改道術(shù)

尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合實(shí)施，包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等方式。回腸代膀胱術(shù)通過截取腸管構(gòu)建儲(chǔ)尿囊，需患者學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿。輸尿管造口術(shù)需終身佩戴集尿袋，可能發(fā)生造口狹窄或尿路感染。選擇術(shù)式需考慮患者年齡及自理能力。

5、腹腔鏡膀胱切除術(shù)

腹腔鏡膀胱切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過腹壁小切口完成膀胱切除，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但手術(shù)難度較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后可能轉(zhuǎn)為開放手術(shù)處理并發(fā)癥，如大出血或臟器損傷。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)可提高操作精準(zhǔn)度，但費(fèi)用較高。

膀胱癌術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡、CT等復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。建議保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物。進(jìn)行回腸代膀胱術(shù)者需掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，輸尿管造口患者需定期更換造口袋并注意皮膚護(hù)理。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。