什么是肝硬化失代償期
肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴重衰竭且無法代償的晚期肝硬化階段，主要表現為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，需通過藥物治療、內鏡手術、肝移植等方式干預。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期最常見的表現，因門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚?；颊吒共颗蚵“橐苿有詽嵋?，可能合并自發(fā)性細菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重者需行腹腔穿刺放液術。
2、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性并發(fā)癥，表現為嘔血或黑便，與門靜脈高壓導致側支循環(huán)開放有關。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長抑素注射液，必要時行內鏡下套扎術或組織膠注射術。預防性用藥可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。
3、肝性腦病
血氨升高引發(fā)中樞神經系統功能障礙，表現為意識模糊、撲翼樣震顫甚至昏迷。發(fā)病與腸道氨吸收增加及肝臟解毒功能喪失相關。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群，嚴重者需靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。
4、肝腎綜合征
功能性腎衰竭是終末期肝病的嚴重并發(fā)癥，表現為少尿、血肌酐升高。發(fā)病與內臟血管擴張導致有效循環(huán)血量不足有關。治療需擴容聯合特利加壓素注射液改善腎灌注，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
5、感染風險
免疫功能低下易并發(fā)肺部感染、尿路感染及敗血癥。需定期監(jiān)測體溫和炎癥指標，出現感染時及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。疫苗接種可預防流感病毒和肺炎鏈球菌感染。
肝硬化失代償期患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食以高熱量、適量優(yōu)質蛋白為主，控制動物內臟等高氨食物攝入。出現嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)，終末期患者應考慮肝移植評估。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲有助于監(jiān)測病情進展。
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