肝硬化代償期與失代償期怎么區(qū)別
肝硬化代償期與失代償期可通過肝功能狀態(tài)、臨床癥狀及并發(fā)癥進行區(qū)分。代償期患者肝功能尚能維持基本生理需求,失代償期則出現(xiàn)明顯功能衰竭及相關并發(fā)癥。
代償期肝硬化患者通常無明顯不適,可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或腹部隱痛,肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但白蛋白和凝血功能基本正常。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變或脾臟輕度腫大,但無腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。此階段患者通過戒酒、抗病毒治療及營養(yǎng)支持,病情可能長期穩(wěn)定。
失代償期肝硬化患者會出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血或肝性腦病等典型表現(xiàn)。實驗室檢查顯示白蛋白顯著降低、凝血酶原時間延長,可能伴隨血小板減少。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血風險增加,腹水感染或自發(fā)性細菌性腹膜炎頻發(fā)。部分患者出現(xiàn)肝腎綜合征或肝肺綜合征等終末期并發(fā)癥,需通過肝移植評估挽救生命。
肝硬化患者應嚴格遵循低鹽高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入控制在2克以內(nèi),適量補充支鏈氨基酸。避免粗糙堅硬食物以防消化道出血,定期監(jiān)測血氨水平預防肝性腦病。代償期患者每3-6個月需進行胃鏡和超聲檢查,失代償期患者需根據(jù)并發(fā)癥情況縮短隨訪間隔。
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