胰腺癌與胰腺炎如何區(qū)別
胰腺癌與胰腺炎可通過發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)行區(qū)分。胰腺炎多為急性發(fā)作伴劇烈腹痛，胰腺癌則表現(xiàn)為隱匿性進(jìn)展性黃疸和消瘦。
胰腺炎通常由膽石癥、酗酒或高脂飲食誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐和發(fā)熱。血液檢查可見白細(xì)胞和淀粉酶顯著升高，CT顯示胰腺彌漫性腫大伴周圍滲出。胰腺癌多見于中老年，早期癥狀不典型，逐漸出現(xiàn)無痛性黃疸、陶土樣便和體重下降，CA19-9等腫瘤標(biāo)志物明顯增高，影像學(xué)可見胰腺局部占位伴膽管擴(kuò)張。慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)胰腺鈣化或假性囊腫，而胰腺癌可發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)浸潤(rùn)。
少數(shù)慢性胰腺炎可能發(fā)展為胰腺癌，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致基因突變積累。這類患者既有反復(fù)腹痛、脂肪瀉等胰腺炎癥狀，又伴隨進(jìn)行性消瘦和黃疸加重。需要結(jié)合增強(qiáng)CT、ERCP或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢明確診斷。自身免疫性胰腺炎易被誤診為腫瘤，但血清IgG4升高和激素治療有效可資鑒別。
出現(xiàn)不明原因上腹不適或黃疸時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免高脂飲食和酒精攝入。胰腺炎患者需規(guī)律隨訪防止癌變，胰腺癌高危人群建議每年進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療或內(nèi)鏡治療，同時(shí)注意補(bǔ)充胰酶改善消化功能，維持蛋白質(zhì)和熱量攝入以延緩惡病質(zhì)進(jìn)展。
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