什么是腦內多發(fā)腔梗缺血灶
腦內多發(fā)腔梗缺血灶是指腦部出現多個小范圍缺血性病變，屬于腦小血管病的常見表現之一，通常由高血壓、動脈硬化等因素引起，可能表現為頭暈、記憶力減退等癥狀，嚴重時可導致認知功能障礙。
1、病因機制
腦內多發(fā)腔梗缺血灶主要與長期高血壓導致的小動脈玻璃樣變有關。持續(xù)升高的血壓會使腦內穿支小動脈管壁增厚、管腔狹窄，最終形成直徑2-15毫米的小梗死。糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會加速血管內皮損傷，吸煙會加重血管痙攣和動脈硬化進程。這些因素共同作用導致腦組織局部供血不足，形成多發(fā)性腔隙病灶。
2、臨床表現
多數患者早期無明顯癥狀，部分可能出現輕度頭暈、注意力不集中等非特異性表現。隨著病灶增多，可能出現步態(tài)不穩(wěn)、排尿障礙等皮質下功能異常。約三分之一的患者會出現血管性認知功能障礙，表現為執(zhí)行功能下降、信息處理速度減慢。少數患者可能突發(fā)腔隙綜合征，表現為純運動性輕偏癱或構音障礙-手笨拙綜合征。
3、影像學特征
頭顱MRI檢查是診斷金標準，T2加權像上表現為散布在基底節(jié)、丘腦、腦干等部位的多發(fā)點狀高信號，直徑通常小于15毫米。Flair序列可清晰顯示病灶周圍膠質增生，DWI序列有助于判斷新發(fā)梗死。CT檢查對微小病灶敏感性較低，僅能顯示較大的陳舊性腔梗灶，表現為邊界清楚的低密度影。
4、治療原則
控制血壓是核心治療措施，應將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等降壓藥物?？?a href="http://www.028tfnet.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板治療可選用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。合并糖尿病的患者需要嚴格控制血糖，血脂異常者需使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。
5、預后管理
定期進行認知功能評估和步態(tài)檢測有助于早期發(fā)現功能下降。建議每3-6個月監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。進行有氧運動和認知訓練可改善腦血流和神經可塑性。飲食上采用低鹽低脂的地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入。避免熬夜和情緒激動，保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。
腦內多發(fā)腔梗缺血灶患者需要建立長期健康管理計劃，包括每日血壓監(jiān)測、季度生化指標檢查和年度腦部影像學復查。建議采用太極拳、八段錦等溫和運動改善腦部供血，每日保證500克以上新鮮蔬菜水果攝入以獲取足夠抗氧化物質。嚴格控制每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。認知訓練可從簡單的數字記憶、物品分類開始，逐步增加難度。出現新發(fā)肢體無力或言語障礙時需立即就醫(yī)。
