傷口不結(jié)痂是什么原因
傷口不結(jié)痂可能與局部感染、營養(yǎng)不良、傷口處理不當(dāng)、血液循環(huán)障礙、糖尿病等因素有關(guān)。傷口不結(jié)痂通常表現(xiàn)為創(chuàng)面持續(xù)滲液、紅腫疼痛、延遲愈合等癥狀，需根據(jù)具體原因針對(duì)性處理。
1、局部感染
細(xì)菌或真菌感染會(huì)破壞傷口修復(fù)過程，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見于未清潔的傷口，可能伴隨膿性分泌物和周圍皮膚發(fā)熱。需使用碘伏消毒液或生理鹽水沖洗，遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏控制感染。深部感染可能需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，鋅元素不足則延緩上皮形成。長期飲食不均衡或消化吸收障礙患者可能出現(xiàn)傷口蒼白、邊緣軟化。建議增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C片劑和葡萄糖酸鋅口服溶液。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
3、傷口處理不當(dāng)
頻繁撕揭痂皮、過度消毒或使用刺激性敷料會(huì)損傷新生組織。酒精、雙氧水等消毒劑可能破壞肉芽組織，表現(xiàn)為創(chuàng)面反復(fù)結(jié)痂脫落。應(yīng)改用無菌生理鹽水清潔，覆蓋水膠體敷料或凡士林紗布保持濕潤環(huán)境。較大傷口可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
4、血液循環(huán)障礙
下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化患者因供血不足導(dǎo)致修復(fù)物質(zhì)無法到達(dá)傷口。常見于長期臥床者，創(chuàng)面呈暗紫色伴邊緣壞死。需改善體位促進(jìn)血液回流，使用邁之靈片改善微循環(huán)，配合紅外線理療儀照射。嚴(yán)重缺血需行血管造影評(píng)估是否需介入治療。
5、糖尿病
高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害神經(jīng)血管，典型表現(xiàn)為足部無痛性潰瘍。血糖超過11.1mmol/L會(huì)抑制白細(xì)胞功能，需監(jiān)測血糖并使用胰島素注射液控制。聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，銀離子敷料預(yù)防感染。持續(xù)不愈的糖尿病足需清創(chuàng)后使用負(fù)壓引流裝置。
保持傷口清潔干燥但避免過度干燥，每日觀察紅腫滲液情況。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食，控制慢性疾病血糖血壓。避免抓撓或摩擦傷口，較大或持續(xù)兩周未愈的傷口需就醫(yī)排查系統(tǒng)性病因。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，下肢水腫者需穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
