精索靜脈曲張早期癥狀主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或牽扯痛，可能伴隨陰囊潮濕、局部靜脈迂曲擴(kuò)張。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病，多見于左側(cè)，早期癥狀主要有陰囊不適、久站或勞累后加重、平臥緩解、陰囊表面可見蚯蚓狀團(tuán)塊、睪丸質(zhì)地變軟等表現(xiàn)。

1、陰囊不適

早期患者常感到陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹感，疼痛可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。這種不適在長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐后加重，平臥時(shí)靜脈回流改善可使癥狀減輕。體檢可能觸及精索增粗，但部分患者無(wú)明顯體征。

2、久站加重

直立位時(shí)由于重力作用導(dǎo)致靜脈回流受阻，癥狀明顯加重?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)下午或晚間癥狀更顯著，晨起時(shí)緩解。從事重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期站立職業(yè)者更易出現(xiàn)癥狀進(jìn)展，建議此類人群定期檢查并穿戴陰囊托帶輔助支撐。

3、平臥緩解

臥位時(shí)靜脈壓力降低，曲張靜脈回縮，癥狀可暫時(shí)消失。這是與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別的關(guān)鍵特征。若平臥后疼痛不緩解需警惕其他疾病，如附睪炎或睪丸腫瘤?；颊呖赏ㄟ^(guò)抬高陰囊、避免便秘等方式減少靜脈淤血。

4、靜脈團(tuán)塊

嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚表面可見迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，觸診如蚯蚓狀，valsalva動(dòng)作時(shí)更明顯。輕度曲張可能僅通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)靜脈反流。靜脈曲張程度與癥狀嚴(yán)重度不一定成正比，部分重度曲張患者反而癥狀輕微。

5、睪丸改變

長(zhǎng)期靜脈淤血可能導(dǎo)致睪丸萎縮、質(zhì)地變軟，影響生精功能。部分患者因不育就診時(shí)發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。早期干預(yù)有助于保護(hù)睪丸功能，青少年患者更應(yīng)關(guān)注睪丸發(fā)育情況，建議每半年復(fù)查睪丸體積和精液質(zhì)量。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松透氣內(nèi)褲，控制體重以減少腹壓增高。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，如堅(jiān)果、深海魚等食物。若癥狀持續(xù)加重或伴有不育，需及時(shí)就診泌尿外科，根據(jù)病情選擇藥物治療如地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物，或考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查陰囊超聲和精液分析有助于評(píng)估病情進(jìn)展。