什么是血管性陽痿
血管性陽痿是指因陰莖動(dòng)脈供血不足或靜脈閉合功能障礙導(dǎo)致的勃起功能障礙，屬于器質(zhì)性陽痿的常見類型。
1、動(dòng)脈性病因
動(dòng)脈粥樣硬化是主要誘因，高血壓、糖尿病等慢性病可加速血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少。吸煙、高脂血癥等危險(xiǎn)因素會(huì)加重血管狹窄。臨床表現(xiàn)為勃起緩慢、硬度不足，可通過陰莖多普勒超聲確診。
2、靜脈性病因
陰莖靜脈閉合機(jī)制異常會(huì)導(dǎo)致血液回流過快，常見于先天性靜脈漏或外傷后遺癥。典型癥狀為勃起難以維持，即使使用PDE5抑制劑效果也較差。需通過海綿體造影明確靜脈漏位置。
3、混合性病變
約半數(shù)患者同時(shí)存在動(dòng)脈供血不足和靜脈閉合不全，常見于長(zhǎng)期未控制的基礎(chǔ)疾病患者。這類患者需綜合評(píng)估血管功能，治療需兼顧動(dòng)脈擴(kuò)張和靜脈阻斷。
4、危險(xiǎn)因素
年齡增長(zhǎng)、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等可促進(jìn)血管病變。代謝綜合征患者血管性陽痿發(fā)生率顯著增高，這類人群需定期監(jiān)測(cè)勃起功能變化。
5、鑒別診斷
需與心理性陽痿、神經(jīng)性陽痿區(qū)分。血管性陽痿通常起病隱匿且進(jìn)行性加重，夜間勃起測(cè)試異常，而心理性陽痿多突發(fā)且情境相關(guān)。
血管性陽痿患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血脂，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，地中海飲食有助于改善血管內(nèi)皮功能。建議每半年復(fù)查血糖血脂指標(biāo)，合并慢性病患者需積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時(shí)應(yīng)盡早就診男科或血管外科，避免自行服用壯陽藥物延誤病情。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)靜脈閉合能力，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
