甲下黑色素瘤怎么治療
甲下黑色素瘤需要通過手術切除、藥物治療、靶向治療、免疫治療及放療等綜合方式治療。甲下黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、甲床外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為甲板下黑色條紋、甲周皮膚色素沉著等癥狀。
1、手術切除
手術切除是甲下黑色素瘤的首選治療方法，適用于早期局限性病變。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤侵犯深度選擇局部擴大切除或截指術，確保切緣陰性。術后需定期復查甲周皮膚狀態(tài)，監(jiān)測有無復發(fā)跡象。手術可能伴隨甲床缺損或指端功能障礙，需結合康復訓練改善。
2、藥物治療
晚期或轉移性甲下黑色素瘤可遵醫(yī)囑使用達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊、維莫非尼片等化療或靶向藥物。這些藥物通過抑制腫瘤細胞增殖發(fā)揮作用，但可能引起骨髓抑制或胃腸道反應。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
3、靶向治療
針對BRAF基因突變患者可采用靶向治療，如曲美替尼片聯(lián)合達拉非尼膠囊。該方案能特異性阻斷腫瘤信號通路，但可能引發(fā)發(fā)熱或皮膚不良反應。治療前需通過基因檢測確認突變狀態(tài)，用藥期間避免陽光直射并加強皮膚保濕護理。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于轉移性病例，通過激活T細胞殺傷腫瘤。常見副作用包括甲狀腺功能異常或肺炎，需每月監(jiān)測激素水平和肺部CT。免疫治療需持續(xù)至疾病進展或出現(xiàn)不可耐受毒性，期間禁止使用免疫抑制劑。
5、放療
對于無法手術的病灶或骨轉移疼痛，可采用局部放射治療緩解癥狀。放療通常分15-20次進行，可能引起照射區(qū)域皮膚干燥脫屑。治療期間需保持皮膚清潔，使用無刺激性保濕劑，避免摩擦或抓撓患處。
甲下黑色素瘤患者術后應避免患指過度受力，每日觀察甲床愈合情況。飲食需增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制辛辣刺激食物。外出時做好手部防曬，使用SPF50+防曬霜。定期進行全身皮膚自查和淋巴結觸診，發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素沉著或腫塊及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能，但需避免可能造成外傷的劇烈活動。
.jpg)
