蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、視力模糊。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，通常由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等因素引起。
1、劇烈頭痛
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常突發(fā)劇烈頭痛，呈炸裂樣或刀割樣疼痛，多位于枕部或全頭部。頭痛可能與血液刺激腦膜或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，常伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀?；颊咝枇⒓磁P床休息，避免移動(dòng)頭部，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用尼莫地平片改善腦血管痙攣。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓驟增刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。此時(shí)需保持側(cè)臥位防止誤吸，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐，配合甘油果糖氯化鈉注射液緩解腦水腫。
3、頸項(xiàng)強(qiáng)直
血液刺激腦膜會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉反射性痙攣，表現(xiàn)為頸部僵硬、抬頭困難，克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。該癥狀通常在出血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，需絕對(duì)臥床避免頸部活動(dòng)，可配合氟比洛芬酯注射液緩解疼痛，必要時(shí)行腰椎穿刺釋放血性腦脊液。
4、意識(shí)障礙
部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，與出血量較大導(dǎo)致腦功能受損有關(guān)?？赡馨殡S瞳孔不等大、肢體偏癱等體征。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，可遵醫(yī)囑使用醒腦靜注射液促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。
5、視力模糊
血液積聚壓迫視神經(jīng)或眼動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致視力下降、復(fù)視或視野缺損。部分患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血。需避免強(qiáng)光刺激，可遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)科急癥，發(fā)病后需立即送醫(yī)治療。恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食以低鹽低脂流質(zhì)食物為主，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片控制血壓。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估恢復(fù)情況。
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