透析病人心慌是怎么回事
透析病人心慌可能與電解質(zhì)紊亂、低血壓、貧血、心力衰竭、心理因素等原因有關(guān)，可通過調(diào)整透析方案、藥物治療、心理疏導等方式干預。
1、電解質(zhì)紊亂
透析過程中血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平快速變化可能引發(fā)心律失常。低鉀血癥可導致心悸、乏力，高鉀血癥可能誘發(fā)心室顫動。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，調(diào)整透析液成分。醫(yī)生可能開具氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物糾正失衡。
2、低血壓
超濾過多或血管調(diào)節(jié)功能異常易引發(fā)透析中低血壓，表現(xiàn)為心慌、冷汗、視物模糊。需控制脫水量，采用鈉梯度透析模式。必要時使用鹽酸米多君片提升血壓，但須警惕臥位高血壓風險。
3、貧血
腎性貧血導致心肌缺氧時可出現(xiàn)心慌氣促。需監(jiān)測血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血，配合多糖鐵復合物膠囊等鐵劑補充。輸血治療需評估鐵負荷情況。
4、心力衰竭
容量負荷過重或尿毒癥心肌病可能誘發(fā)急性左心衰，伴隨端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需限制水鈉攝入，調(diào)整干體重。醫(yī)生可能處方呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。
5、心理因素
疾病壓力或透析不適可能引發(fā)焦慮性心悸?？蛇M行放松訓練，必要時短期使用勞拉西泮片緩解癥狀。家屬應協(xié)助記錄心慌發(fā)作時間與透析參數(shù)變化，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
透析患者出現(xiàn)心慌需立即告知醫(yī)護人員，監(jiān)測血壓、心率變化。日常應嚴格限制水分攝入，每日體重增長不超過干體重的3%-5%。透析間期避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。定期復查心電圖、心臟超聲，評估心血管并發(fā)癥風險。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴重癥狀須急診處理。
